■ 觀察家

　　與種植牙體這一標準化物品相比，口腔種植醫(yī)療服務(wù)的價格治理才是醫(yī)改最難啃的硬骨頭。

　　9月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布通告，公示了《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》公開征求意見的情況，通告稱，在為期10天的征求意見期內(nèi)，共計收到反饋意見建議232條。具體而言，約60%的反饋意見支持開展專項治理。

　　這一征求意見反饋結(jié)果，預(yù)計將強化國家醫(yī)保局開展口腔種植價格專項治理的決心，進一步加速口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費相關(guān)醫(yī)保政策的出臺。

　　“在四線城市看一顆牙要花一個月工資”“換掉滿口牙等于在小城市買下一套房”……面對輿論的反饋，今年5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》，要求規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費，對于開展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機構(gòu)開展重點督查。

　　針對種植牙體的限價相對簡單，也有其他領(lǐng)域的高值醫(yī)用耗材，如冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、人工晶體等價格管理的豐富經(jīng)驗得失可供借鑒。

　　然而，與種植牙體這一標準化物品相比，口腔種植醫(yī)療服務(wù)作為高度依賴不同水平醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生團隊的非標準品，其價格治理屬于醫(yī)改最難啃的硬骨頭。傳統(tǒng)而言，針對醫(yī)療服務(wù)的價格治理不一定要靠行政化的限價手段，其治理路徑可以有幾種：

　　一是實施臨床路徑管理，遏制“小病大治”“沒病亂治”，防止醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生團隊對虛高價格耗材和服務(wù)的濫用。二是實施醫(yī)?；鸨O(jiān)管，通過多部門聯(lián)合實施打擊欺詐騙保專項行動，或者在醫(yī)院內(nèi)部開展醫(yī)保處內(nèi)控、智能化監(jiān)管等措施，形成供方“不敢腐、不能腐、不愿腐”的內(nèi)生機制。

　　三是實施價格專項治理。在臨床路徑管理、醫(yī)保基金監(jiān)管難以有較大施展空間的當下，各級醫(yī)保局可以通過降低虛高價格，擠出藏在耗材、醫(yī)療服務(wù)價格里頭的“醫(yī)生回扣”“渠道介紹費”“市場營銷費”，最終讓口腔醫(yī)療界無法再把口腔種植當“搖錢樹”，從而讓口腔醫(yī)療從“醫(yī)美化”回歸到嚴肅醫(yī)療的本來面目。

　　令人欣喜的是，國家醫(yī)保局在上述征求意見稿中，已明確開始探索信息公開機制：對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報量率高、中選產(chǎn)品使用率高、口腔種植費用經(jīng)濟性優(yōu)勢突出、評價排名靠前的民營醫(yī)療機構(gòu)，由各地醫(yī)保局在官方網(wǎng)站上展示價格和費用情況，為患者提供就醫(yī)指引。

　　更進一步看，各級醫(yī)保局或許還可以將公立、民營醫(yī)療機構(gòu)的口腔醫(yī)師及其醫(yī)生團隊納入醫(yī)療服務(wù)評價范圍，并向社會公布評價結(jié)果。這不僅能在口腔醫(yī)療領(lǐng)域以“陽光醫(yī)療”實現(xiàn)“品質(zhì)醫(yī)療”，也可以為其他?？漆t(yī)療機構(gòu)的成本公開、療效公示提供樣板。

　　□梁嘉琳(價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長)