近日，“近視神藥”阿托品眼液被叫停，讓醫(yī)院自制藥再度成為公眾的熱議話題。

　　每天，北京各大三甲醫(yī)院門診人頭攢動(dòng)，這其中，不少人都是奔著醫(yī)院自己配制的明星“小藥”而來(lái)。兒研所的膚樂霜、北京中醫(yī)醫(yī)院的除濕丸、北京西苑醫(yī)院的復(fù)方酸棗仁膏……這些醫(yī)院自制藥名聲大噪，廣受追捧，并在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上催生出了分工明確、數(shù)量龐大的代購(gòu)大軍。他們“潛伏”在社交平臺(tái)上，尋找有代購(gòu)需求的消費(fèi)者，再以超出官方售價(jià)數(shù)倍的高價(jià)售賣，賺取暴利。

　　“小藥”來(lái)歷

　　醫(yī)院自制藥又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是特殊年代下的產(chǎn)物。新中國(guó)成立之初，由于我國(guó)制藥工業(yè)落后，藥品的生產(chǎn)和供應(yīng)無(wú)法滿足社會(huì)需求，國(guó)家鼓勵(lì)各醫(yī)院根據(jù)臨床需求，自行研發(fā)調(diào)制醫(yī)院內(nèi)部使用的藥物，以填補(bǔ)市場(chǎng)空缺。北京很多醫(yī)院的制劑就是在這一時(shí)期形成。

　　兒研所的膚樂霜、北京中醫(yī)醫(yī)院的除濕丸、北京西苑醫(yī)院的復(fù)方酸棗仁膏、北京空軍總醫(yī)院的痤瘡搽劑……因?yàn)閮r(jià)格實(shí)惠、療效好，各大醫(yī)藥的自制藥備受追捧，擁躉者更是給了它們一個(gè)親昵的別稱——“小藥”。

　　小藥爆火是誰(shuí)在追捧

　　最近，市民年女士在小紅書首頁(yè)上發(fā)現(xiàn)了“祛痘神藥”的博主推薦，并在評(píng)論區(qū)找到了購(gòu)買途徑——去醫(yī)院掛號(hào)開藥或找人代買。

　　一瓶痤瘡搽劑，一包痤瘡顆粒、一管抗痤霜，博主曬出的三款藥，瓶身簡(jiǎn)單，顯示有“京藥制字H”字樣，是只有北京空軍總醫(yī)院皮膚科醫(yī)生才能開具的醫(yī)院自制藥，有“空總?cè)住钡膭e稱。

　　受濕疹困擾的陳女士，就特別熱衷于搜羅各個(gè)醫(yī)院皮膚科研制的自制藥信息。她給記者展示的收藏清單中，就覆蓋了北京醫(yī)院的復(fù)方甘油止癢乳、兒研所的二甲硅油乳膏、北京協(xié)和醫(yī)院的硼鋅糊等近10種自制藥?！盎径际窃谏缃黄脚_(tái)上被‘種的草’，有的還是大V推薦的呢?！标惻空f(shuō)。

　　社交平臺(tái)，正成為這些明星“小藥”的集中展示地。8月23日，記者在小紅書上以“醫(yī)院自制藥”“院內(nèi)制劑”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，看到了大量與此有關(guān)的“攻略貼”：有博主用視頻整理了北京11家三甲醫(yī)院較為知名的自制藥，涉及自制藥種類近百種；有博主詳細(xì)介紹了兒研所的各種自制藥并附上了針對(duì)癥狀，稱贊其“中藥成分效果好、無(wú)副作用”；有博主甚至給出了各種自制藥的推薦組合，比如“兒研所濕疹套裝”、“空總祛痘三件套”等。部分筆記的收藏量和點(diǎn)贊量接近2000次，而在筆記下方的評(píng)論區(qū)，不少用戶留言詢問“怎么出”“還有嗎”“我要”，求購(gòu)相關(guān)藥物。

　　“這種分享筆記特別受歡迎，幾乎每篇都有人‘求代購(gòu)’，且多數(shù)時(shí)候都能得到回復(fù)?！标惻空f(shuō)。

　　小藥代購(gòu)身價(jià)翻幾倍

　　“求購(gòu)兒研所‘三件套’，麻煩救急！”8月18日，孩子起疹子的寶媽心急如焚地在小紅書上求救。沒多久，評(píng)論區(qū)便出現(xiàn)了30多條回復(fù)，其中不少是職業(yè)代購(gòu)留言。

　　根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院自制藥的包裝上均印有“本制劑僅限本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用”字樣，只能在研制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑處方購(gòu)買和使用。但市面上巨大的需求催生出一條線上售賣的代購(gòu)鏈條，微博、小紅書則成為了代購(gòu)者“潛伏”、攬客的重要渠道。記者隨機(jī)點(diǎn)進(jìn)三名博主的主頁(yè)，他們的大部分筆記均是北京各種醫(yī)院自制藥的推薦，并在評(píng)論區(qū)面對(duì)求購(gòu)的用戶積極回復(fù)稱：“可代購(gòu)”、“可以找別人代開”、“明天過去，有需要帶的嗎？”

　　實(shí)惠的醫(yī)院自制藥，在代購(gòu)市場(chǎng)上又是什么價(jià)格？記者以求購(gòu)者的身份，通過小紅書找到了4名代購(gòu)。每當(dāng)記者報(bào)出一款藥品，這4名代購(gòu)幾乎能立即回復(fù)相關(guān)藥品的報(bào)價(jià)、照片、用法用量乃至處方箋，并承諾北京市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的自制藥均能買到?！斑@些藥物都是我自己去醫(yī)院掛號(hào)開出來(lái)的，絕對(duì)保真。”一名代購(gòu)對(duì)記者表示。

　　在藥品價(jià)格上，4名代購(gòu)的報(bào)價(jià)均不相同，但無(wú)一例外的是，都比醫(yī)院官方售價(jià)高出不少。以北京西苑醫(yī)院的復(fù)方酸棗仁膏為例，在治療失眠方面名氣頗大，醫(yī)院售價(jià)為每瓶97.86元。但4名代購(gòu)給出的價(jià)格分別是每瓶299元、380元、325元和360元，相當(dāng)于醫(yī)院售價(jià)的3.05倍、3.88倍、3.32倍、3.68倍。

　　然而，這還不是最高的。在小紅書上，記者看到，一名代購(gòu)給出的復(fù)方酸棗仁膏價(jià)格為每瓶560元，相當(dāng)于醫(yī)院售價(jià)的5.72倍。

　　同樣被爆炒的，還有北京中醫(yī)醫(yī)院的除濕丸。該藥上過《養(yǎng)生堂》等電視節(jié)目，不少市民將其追捧為祛濕解毒的“保健品”。記者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)售價(jià)為每盒27.9元，醫(yī)保分擔(dān)后個(gè)人只需支付8.37元。但代購(gòu)們的普遍報(bào)價(jià)卻在每盒200元至300元之間，甚至有代購(gòu)報(bào)價(jià)399元，相當(dāng)于醫(yī)院售價(jià)的14.3倍，加價(jià)13.3倍。

　　同樣的藥品，為何代購(gòu)報(bào)價(jià)比官方貴出那么多？多名代購(gòu)解釋稱，其手上的藥品都是自己去掛號(hào)開出來(lái)的正規(guī)藥品，得在原價(jià)基礎(chǔ)上加上掛號(hào)費(fèi)、跑腿費(fèi)等。“像復(fù)方酸棗仁膏、除濕丸之類藥，醫(yī)院都是限購(gòu)的，一個(gè)身份證一周只能開一盒，我得一趟一趟跑，有時(shí)你去了大夫還不一定給開?！?/p>

　　處方小藥哪能隨便買

　　在詢藥過程中，記者注意到，無(wú)論市面上多么“一盒難求”的醫(yī)院自制藥，代購(gòu)都能不限量供應(yīng)。比如，當(dāng)記者提出想一次性購(gòu)買30瓶復(fù)方酸棗仁膏時(shí)，一名代購(gòu)立即一口答應(yīng)，并表示能當(dāng)日順豐發(fā)貨。他們從哪兒囤積這么大的量？經(jīng)過調(diào)查，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院自制藥的代購(gòu)生意已形成一條產(chǎn)業(yè)鏈，有人負(fù)責(zé)引流，有人負(fù)責(zé)分銷，也有人負(fù)責(zé)發(fā)展下線。

　　在暗訪中，一名代購(gòu)就發(fā)出邀約，勸說(shuō)記者加入代購(gòu)隊(duì)伍。他表示，北京市內(nèi)醫(yī)院的自制藥均有貨源，可以給到記者批發(fā)價(jià)并“一件代發(fā)”，只需要提供客戶的相應(yīng)地址就行。同時(shí)，如果單一藥品的月銷量超過300件，還有20%左右的提成?！皩?duì)外的報(bào)價(jià)你自己控制，代購(gòu)都是‘千人千價(jià)’，能賣出去就行。”隨后，他出示了一份新的報(bào)價(jià)單，每瓶復(fù)方酸棗仁膏的價(jià)格也從零售價(jià)380元降到了批發(fā)價(jià)295元。

　　當(dāng)記者表示自己在售藥方面毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，該名代購(gòu)爽快地表示“不用擔(dān)心，每天我發(fā)啥信息你就發(fā)啥信息”，并給出了自己的微商相冊(cè)。在該相冊(cè)里，北京各大醫(yī)院的自制藥信息一應(yīng)俱全，包括實(shí)物照片、醫(yī)院實(shí)景、媒體報(bào)道截圖、使用說(shuō)明等，部分藥品還附有掛號(hào)條、處方箋照片。記者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其中好幾款藥物的實(shí)物圖片及掛號(hào)條、處方箋照片，與此前聲稱“現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)開藥”的代購(gòu)發(fā)給記者的完全一致。

　　當(dāng)一名下線能掙多少錢？該代購(gòu)也以兒研所的膚樂霜為例，給記者算了一筆賬?！芭l(fā)價(jià)是每支90元，你至少可以賣到每支125元，賣出300支后每支再返給你20元。發(fā)貨后我會(huì)給你單號(hào)，你直接復(fù)制給她就行?！痹谒拿枋鲋校浾邿o(wú)需操心進(jìn)貨、發(fā)貨，只需要在社交平臺(tái)上找到買家，一支膚樂霜，簡(jiǎn)單的“一買一賣”，就可以掙到35元至55元的利潤(rùn)，而該藥物的醫(yī)院售價(jià)僅42.86元。

　　以往的執(zhí)法記錄也顯示了自制藥代購(gòu)的“團(tuán)伙化”。2020年8月，北京市公安局環(huán)境食品藥品和旅游安全保衛(wèi)總隊(duì)會(huì)同海淀分局，一舉端掉8個(gè)在網(wǎng)上大量銷售北京市各大醫(yī)院的自制藥品的涉案團(tuán)伙，刑拘33人，搗毀12處藥品存放窩點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)查獲涉及全市30家醫(yī)院的320余種醫(yī)療制劑1.5萬(wàn)余盒。

　　提醒

　　未經(jīng)面診盲目用藥風(fēng)險(xiǎn)大

　　醫(yī)院自制藥到底能否由他人跑腿代開？在走訪中，多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生都直言不可。北京西苑醫(yī)院和北京空軍總醫(yī)院的接診醫(yī)生都直接拒絕了記者的代開藥要求并主動(dòng)退號(hào)，表示“開藥必須看到患者本人才行”。只有北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)正骨科的接診大夫表示，可以由記者替老人代開院內(nèi)的自制藥“騰藥”，用于緩解腰椎間盤突出，一次最多可代開14付，可使用50天左右。

　　隨意購(gòu)買使用院內(nèi)制劑，安全嗎？“跟風(fēng)找代購(gòu)花160元買了原價(jià)61元的潤(rùn)膚霜和抗痤霜，沒想到踩了‘雷’?！本W(wǎng)友甜甜圈就現(xiàn)身說(shuō)法，表示自己使用一段時(shí)間后，因?yàn)樗幐噙^于油膩厚重，使得痘痘更加紅腫。

　　“我們皮膚科醫(yī)生在見不到患者的情況，不能全面診斷，開藥存在安全風(fēng)險(xiǎn)。一旦藥不對(duì)癥的話，就可能危及患者的健康?！北本┛哲娍傖t(yī)院的接診醫(yī)生表示，如果患者看到自己身上起了疹子或者痘痘，就擅自涂抹他人推薦的“神藥”，很可能會(huì)延誤甚至加重病情。

　　本報(bào)記者 袁璐