本報訊(記者潘福達)近日，為貫徹落實國家關(guān)于門診共濟保障機制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號)，北京醫(yī)保政策隨之迎來了五大新變化。據(jù)悉，其中，有兩項醫(yī)保新政與“北京普惠健康?！毕⑾⑾嚓P(guān)：

　　■一是醫(yī)保個賬余額可為本人及直系親屬購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康?！?。自2022年9月1日起，參保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康?！?；2022年12月1日起，參保人可以為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購買本市補充醫(yī)療保險“北京普惠健康保”，在支付時，應確保個人賬戶能足額支付。

　　■二是2022年度職工大病起付線降至30404元，“北京普惠健康?！弊愿侗Ｕ厦赓r額同步降低。為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元?！氨本┢栈萁】当！弊愿侗Ｕ厦赓r額與其起付標準保持一致，參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂。

　　大病保險二次報銷后，剩余醫(yī)療費用在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康?！痹龠M行賠付，健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%，進一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來的經(jīng)濟負擔。

　　為全面提高參保人群待遇水平，8月16日，2022年度“北京普惠健康?！碑a(chǎn)品方案進行優(yōu)化升級，確保“北京普惠健康?！被菁案鄥⒈Ｈ恕?/p>

　　一是降低自費責任免賠額。特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元；二是降低特藥責任免賠額。健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元；三是啟動“快賠”服務，簡化理賠手續(xù)。北京市民可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號了解詳情。

　　為了緊密、充分銜接北京基本醫(yī)療保險，保障時間與北京醫(yī)保保持一致，全面提升保險保障和服務水平，新一年度的“北京普惠健康保”正在緊密籌備優(yōu)化中，預計在第四季度擇期上線，集中參保期結(jié)束后，保障于2023年1月1日零點即時生效，北京市民可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號了解詳情。

　　據(jù)了解，“北京普惠健康保”的集中參保期是指每年固定的參保時間，只能在這個時間段內(nèi)完成參保，過了這個時間段將無法補繳，去年“北京普惠健康?！钡募袇⒈r間是2021年7月26日至2021年9月30日，今年“北京普惠健康?！钡募袇⒈r間敬請期待，屆時，北京醫(yī)保參保人皆可關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柣蛏夏甓荣徺I渠道在線完成參保繳費。