中新網(wǎng)北京8月16日電 (記者 杜燕)作為北京市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的北京普惠健康保，自即日起對(duì)2022年度產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。
北京普惠健康保由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督，與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接，為北京市醫(yī)保參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付、目錄外住院自費(fèi)、109種特藥三層保障責(zé)任，旨在滿足民眾多樣化多層次的醫(yī)療保障需求。
今天，“北京普惠健康保”共保體介紹，產(chǎn)品自2022年1月1日保障生效以來(lái)，運(yùn)行平穩(wěn)，有序理賠。單筆最高賠付16萬(wàn)元，有效減輕了參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在保障產(chǎn)品平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展前提下，北京普惠健康保自8月16日起對(duì)2022年度產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)：
一是降低自費(fèi)責(zé)任免賠額，惠及更多患病人群。在體現(xiàn)北京健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，降低自費(fèi)責(zé)任免賠額：特定既往癥人群由4萬(wàn)元降至2萬(wàn)元，健康人群由2萬(wàn)元降至1.5萬(wàn)元。
二是特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至1萬(wàn)元。原方案特藥免賠額健康人群2萬(wàn)元，特定既往癥人群4萬(wàn)元，現(xiàn)將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬(wàn)元。
優(yōu)化調(diào)整后的方案自2022年8月16日正式執(zhí)行，并追溯至2022年1月1日生效。
為加快對(duì)符合理賠條件人員的理賠，北京普惠健康保啟動(dòng)“快賠”服務(wù)，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓參保人少跑腿。理賠服務(wù)中心會(huì)以短信、電話等形式聯(lián)系達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的參保人進(jìn)行理賠。
除特殊情況外，參保人無(wú)需提交醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)等理賠資料，只需填寫領(lǐng)款人信息，對(duì)符合產(chǎn)品賠付條件的案件經(jīng)審核通過(guò)后及時(shí)支付賠款，進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠流程，大大節(jié)約參保人理賠時(shí)間，提高理賠速度。
為確保所有參保人都能順利理賠，已在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院設(shè)立了首個(gè)“北京普惠健康?！毙麄鞔翱?，可提供理賠咨詢、報(bào)案指導(dǎo)等服務(wù)，直接觸達(dá)患者，提高理賠效率。未來(lái)，將在北京市多家醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)品宣傳，保障及時(shí)惠及更多患者，為參保人提供更暖心、更穩(wěn)固的保障。(完)