中新網(wǎng)長(zhǎng)沙11月17日電(向一鵬 錢小艷)到2022年底，在長(zhǎng)沙、株洲、湘潭三市區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)保政策、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)，建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。
湖南省醫(yī)療保障局17日透露，該局近日聯(lián)合湖南省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局印發(fā)了《長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理實(shí)施方案》(下稱《方案》)，在長(zhǎng)株潭區(qū)域范圍內(nèi)基本醫(yī)保制度統(tǒng)籌管理，實(shí)現(xiàn)參保人員依法參保繳費(fèi)，公平享受基本醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保制度一體化。
《方案》表示，實(shí)行基本醫(yī)?；?下稱“基金”)長(zhǎng)株潭區(qū)域一體化管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用，合理均衡長(zhǎng)株潭三市之間基金負(fù)擔(dān)，提高基金整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
在基本政策上，統(tǒng)籌考慮長(zhǎng)株潭地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力，統(tǒng)一基本醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保繳費(fèi)年限互認(rèn)，確保長(zhǎng)株潭區(qū)域范圍內(nèi)參保人員基本醫(yī)保待遇一致。
在業(yè)務(wù)流程上，依托省“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”平臺(tái)，按照醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單工作要求，全面推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口政務(wù)服務(wù)流程重塑，以數(shù)據(jù)通、系統(tǒng)通、業(yè)務(wù)通促進(jìn)線上線下深度融合。
在信息系統(tǒng)上，按照“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷”的要求，加快建設(shè)全省醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與“兩定”機(jī)構(gòu)、銀行、保險(xiǎn)及稅務(wù)、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康等部門有效對(duì)接。
在風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度上，《方案》明確，建立統(tǒng)一的基金決算制度，建立健全預(yù)決算管理體制，實(shí)行全程預(yù)決算監(jiān)督。建立區(qū)域范圍內(nèi)基本醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和調(diào)控機(jī)制，按照上年度統(tǒng)籌基金籌資總額的3%建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，實(shí)行區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。
據(jù)悉，《方案》旨在助力“三高四新”戰(zhàn)略實(shí)施，全面推進(jìn)長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)保一體化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)株潭三市與省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。(完)