中新網(wǎng)6月24日電 近日，72歲楊女士經(jīng)北京友誼醫(yī)院心外科、麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的全力救治痊愈出院，通過實施二尖瓣生物瓣替換和冠狀動脈旁路移植術(shù)，成功搶救重度高危心臟病患者。
楊女士因間斷胸悶、喘憋5個月，再發(fā)加重1天收入北京友誼醫(yī)院心血管中心心外科治療。在完善了各項相關(guān)檢查后，進(jìn)一步明確了患者的病情，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，三支血管病變(LAD、LCX、RCA)，急性非ST段抬高性心肌梗死，二尖瓣重度返流。
楊女士住院期間曾有多次心絞痛發(fā)作，甚至多次心衰發(fā)作，心功能極差，查體同時伴肺炎、糖尿病、多發(fā)腔梗等病癥。心外科主任張永及團(tuán)隊經(jīng)過縝密分析病情和研究，明確了手術(shù)指證，但手術(shù)難度及大。因體外循環(huán)時間長，有可能出現(xiàn)心、肺、腦、腎等多臟器并發(fā)癥，危及生命。考慮到患者的生命安危與生存質(zhì)量，在與患者及家屬進(jìn)行了全面細(xì)致的溝通后，心外科的專家們勇?lián)L(fēng)險，決定采取積極的手術(shù)治療，并制定了縝密的手術(shù)方案。
心外科張永主任介紹說，患者進(jìn)入手術(shù)室麻醉成功后，手術(shù)醫(yī)生順序開胸，切開心包探查時，病人突然出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，隨即出現(xiàn)心臟脹滿，室顫。緊急給予心臟按壓，心內(nèi)除顫后復(fù)律。麻醉科主任田鳴迅速到場主持搶救，密切關(guān)注患者心肺功能以及轉(zhuǎn)機(jī)中的器官保護(hù)，嚴(yán)密觀察常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、動脈有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、漂浮導(dǎo)管檢查、心輸出量測定、BIS腦電雙頻指數(shù)等各項監(jiān)護(hù)指標(biāo)。在手術(shù)室護(hù)士長王菲領(lǐng)導(dǎo)的心外手術(shù)組密切配合下，迅速經(jīng)主動脈及上下腔靜脈插管建立體外循環(huán)。經(jīng)多方緊密配合，共同努力，患者循環(huán)穩(wěn)定了，手術(shù)得以繼續(xù)進(jìn)行。取左側(cè)乳內(nèi)動脈及左側(cè)大隱靜脈，搭橋四支。探查患者二尖瓣前瓣葉及后瓣葉部分腱索斷裂，重度關(guān)閉不全，順利替換人工生物瓣膜，最大限度保護(hù)了左心室功能。經(jīng)過9個多小時的手術(shù)-搶救-繼續(xù)手術(shù)，張永主任及團(tuán)隊終于成功搶救了心臟停跳的患者并為其成功實施了二尖瓣生物瓣替換和冠狀動脈旁路移植術(shù)。術(shù)后病人安返心外科監(jiān)護(hù)室，生命體征穩(wěn)定。
近一年來，北京友誼醫(yī)院心外科團(tuán)隊已經(jīng)成功為10余位70歲以上高齡患者(其中3例為80歲以上)實施了冠脈搭橋同期瓣膜替換手術(shù)。從2000年至今，已經(jīng)成功為100余例80歲以上患者做了冠脈搭橋手術(shù)，其中許多患者已經(jīng)超過90歲。這也充分體現(xiàn)了該院心臟內(nèi)、外科，麻醉科、手術(shù)室及其他科室處理高齡和重癥復(fù)雜患者的綜合能力，能夠為這些重癥、復(fù)雜和高齡患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。(中新網(wǎng)健康頻道)