9月1日起，北京醫(yī)保個(gè)人賬戶資金將實(shí)現(xiàn)定向使用，同時(shí)在今年12月1日起，家庭成員(必須參加北京醫(yī)保者)醫(yī)?？晒矟?jì)使用。

　　醫(yī)保個(gè)人賬戶資金都可以用來做什么？具體怎么操作？新京報(bào)記者進(jìn)行了匯總梳理。

　　適用人群范圍：家庭共濟(jì)不包含兄弟姐妹

　　職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)所繳納金額有兩個(gè)去處：醫(yī)保報(bào)銷支付統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。

　　9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶資金應(yīng)專款專用。

　　值得注意的是，9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個(gè)人賬戶資金，參保人員可在今后任何時(shí)間取現(xiàn)使用。因此市民大可不必急著前往銀行排隊(duì)取現(xiàn)。

　　9月1日后，個(gè)人賬戶中的金額除了用于本人相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用支付外，北京市還推出了“門診共濟(jì)”，即家庭成員(配偶、父母、子女)中的北京醫(yī)保參保人員，可以相互之間共濟(jì)使用個(gè)人賬戶中的資金。

　　10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理共濟(jì)使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，即可共濟(jì)使用個(gè)人賬戶資金。

　　再次提醒各位參保人，共濟(jì)使用的家庭成員中不包含兄弟姐妹。在定點(diǎn)醫(yī)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個(gè)人賬戶時(shí)，首先應(yīng)使用完本人個(gè)人賬戶中的資金，再按照備案順序使用他人個(gè)人賬戶資金。

　　使用途徑1：定點(diǎn)支付醫(yī)藥費(fèi)用

　　首先，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金可用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，具體包含就醫(yī)、買藥、醫(yī)療器材、醫(yī)用耗材等。

　　以今年12月1日為節(jié)點(diǎn)，在此之前只能本人使用，之后則可用于家庭成員共濟(jì)。

　　無論是使用本人賬戶資金結(jié)算，還是本人賬戶資金用完后使用他人賬戶共濟(jì)，結(jié)算時(shí)都是輸入本人的個(gè)人賬戶支付密碼。

　　目前，北京市共有2900余家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理規(guī)定，除本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，北京市所有定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、定點(diǎn)?？漆t(yī)院、49家定點(diǎn)A類醫(yī)院、所有定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均為參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)院，無需選擇，可按規(guī)定就醫(yī)。

　　使用途徑2：參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)

　　按照北京市醫(yī)保局介紹，12月1日起，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可為本人和共濟(jì)對(duì)象參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)。

　　其實(shí)去年8月13日，北京市醫(yī)保局就發(fā)布過《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的補(bǔ)充通知》。通知顯示，北京醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付配偶、父母、子女的部分醫(yī)療費(fèi)用，還明確了可探索用于本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

　　近年來，北京陸續(xù)推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，今年政府工作報(bào)告首次明確提出，“全面推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”。《北京市“十四五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確，探索將商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)作為政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。從具體實(shí)施看，計(jì)劃2022年先從城鎮(zhèn)職工啟動(dòng)，條件成熟后，再將城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶?/p>

　　使用途徑3：購買“北京普惠健康?！?/p>

　　自今年9月1日起，參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人購買“北京普惠健康?！?。今年12月1日起，參保人還可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購買“北京普惠健康?！?，在支付時(shí)，應(yīng)確保賬戶資金能足額支付。

　　此外，根據(jù)政策調(diào)整，2022年度職工大病起付線降至30404元，“北京普惠健康?！弊愿侗Ｕ厦赓r額同步降低。即自2022年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。

　　“北京普惠健康保”自付保障免賠額與其起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致，參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報(bào)銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報(bào)銷70%，上不封頂。

　　大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷后，剩余醫(yī)療費(fèi)用，在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康?！痹龠M(jìn)行賠付，健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%，進(jìn)一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　使用途徑4：異地就醫(yī)

　　今年12月1日起，北京市參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在開通跨省直接結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)的異地備案統(tǒng)籌區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個(gè)人賬戶直接進(jìn)行結(jié)算。辦理共濟(jì)賬戶備案手續(xù)后，也可使用共濟(jì)賬戶直接結(jié)算。

　　新京報(bào)記者 馬瑾倩

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