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                  浙江寧海一農民騙醫(yī)保60萬獲刑11年半被罰15萬

                  浙江寧海一農民騙醫(yī)保60萬獲刑11年半被罰15萬

                  2014-09-10 10:36:58

                  來源:今日早報

                    日前,寧海法院審理一起特大詐騙案:偽造住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票等虛假資料,騙取新型農村合作醫(yī)療補助款。最終,顧某被判有期徒刑十一年六個月,并處罰金人民幣十五萬元。

                    顧某,寧海人,現(xiàn)年50歲,農民。2012年,顧某兒子因患腿部腫瘤在杭住院治療,花醫(yī)療費十幾萬元。顧某本人參保新型農村合作醫(yī)療保險,但兒子沒參保,相關醫(yī)療費用不能報銷。

                    在杭照顧兒子期間,顧某認識了一個叫“老王”的黃牛!袄贤酢备嬖V顧某:“只要提供參保人員的姓名、年齡等信息,就有辦法偽造出假的住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票等資料,憑這些假的資料就可向新農合醫(yī)療管理部門報銷醫(yī)療費!

                    顧某與“老王”勾結,他負責找來參保人員的身份證、農合醫(yī)保卡,“老王”負責提供偽造的住院病歷等資料,并由顧某攜帶相關資料,向新農合醫(yī)療管理部門申請報銷,騙領補助款,共同分贓。

                    2012年11月,顧某用偽造的浙江省人民醫(yī)院住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票等虛假資料,以其本人名義向寧?h新農合醫(yī)療管理辦公室申請報銷,騙領補助款2萬余元。

                    顧某一發(fā)不可收,以其本人及向親朋好友借來的身份證、農?ǖ炔牧,攜帶偽造的省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院的住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票以及其他一些虛假資料,又先后18次向新農合醫(yī)療管理部門申請報銷,騙領補助款。

                    期間,顧某騙領補助款56余萬元。其中,向寧海當?shù)氐男罗r合醫(yī)療管理辦公室騙領18次,共騙領49萬余元,向外地新型農村合作醫(yī)療管理中心騙領1次,騙領7萬余元。

                    2013年11月,顧某受“老王”指使,又持偽造的住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票等虛假資料,以其本人及親友名義向寧?h民政局申領救助款,騙領人民幣3萬余元。

                    顧某騙來60余萬元后,半數(shù)交付給黃!袄贤酢弊鳛楂@取偽造的住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票等虛假資料的報酬,一部分被其用于賭博及日常生活開支,僅少數(shù)用于兒子治病。

                    2014年2月,顧某在天臺被警方抓獲。因顧某之前犯盜伐林木罪,還在緩刑考驗期內,此次又犯新罪,故法院決定撤銷緩刑,數(shù)罪并罰,最終執(zhí)行有期徒刑十三年,并處罰金人民幣十六萬元。

                    寧?h新農合醫(yī)療管理辦公室負責人介紹:“由于新農合籌資標準和補償待遇逐年提高,加之監(jiān)管手段和措施相對滯后,新農合基金安全面臨極大風險。

                    醫(yī)療機構點多面廣,國家也沒有統(tǒng)一的醫(yī)療機構信息和醫(yī)療費用查詢平臺,且部分民營醫(yī)院不配合新農合核查,導致住院患者醫(yī)藥費用核實工作任務重、難度大,這些隱患的存在,導致個別群眾如本案顧某鋌而走險,惡意騙取、套取新農合基金事件的發(fā)生。”

                    □通訊員 胡小林 孔穎 本報記者 王晨輝

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