一邊血液庫存頻繁告急 一邊獻血條件不符被拒
我國血液供需“緊平衡”背后 獻血標準能放寬嗎？
近日，山東一獻血13次男子稱妻子省內(nèi)異地用血遇阻引關注。據(jù)悉，有的地方血液只供當?shù)�，一般不跨省市調(diào)配。
近年來，我國無償獻血量逐年增加，根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，全國無償獻血人次從1998年的32.8萬提高到了2022年的1603.5萬，增長了48倍，每千人口的獻血率從1998年的4.8‰，提升到了2022年的11.5‰。但另一方面，“血液庫存告急”仍時常見諸報端，血液供需仍處于緊平衡狀態(tài)。
這種“緊平衡”背后，有聲音認為是不少獻血者因健康條件不符被拒。據(jù)稱，僅高血壓一項就排除了一大群人。
不過，受訪專家稱，現(xiàn)有標準是從國民健康狀況出發(fā)，嚴格要求是有必要的。深圳市血液中心社會事務部部長藍欲曉指出，標準嚴格不是經(jīng)常鬧“血荒”的主要原因，主要還是需求大，而獻血意愿還不夠。
而就立法實踐來說，我國對獻血年齡和間隔的放寬，一直在摸索。
A 原理
《獻血法》提倡18~55周歲獻血
是基于我國公民體質(zhì)狀況和各地做法
我國《獻血法》于1998年施行，明確“國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血”。《〈獻血法〉釋義》中解釋，55歲的年齡是考慮到我國公民的體質(zhì)狀況和各地的做法。相關資料顯示，國際上獻全血年齡高限是65歲以上。2021年發(fā)表于《臨床輸血與檢驗》的綜述論文《無償獻血者健康檢查標準的國內(nèi)外比較》表示，年齡是獻血不良反應發(fā)生的獨立影響因素，多個研究發(fā)現(xiàn)，年長者獻血不良反應發(fā)生率更低。
獻全血最短間隔時間，一些國家和地區(qū)為2個月~4個月，而我國《獻血法》規(guī)定間隔期不少于6個月�！丁传I血法〉釋義》提到，紅細胞平均壽命為120天，因此兩次獻血間隔期在三個月以上就是可以的，但規(guī)定6個月是從保護獻血公民健康和保證血液質(zhì)量考慮。
《獻血法》施行多年來，有多位全國人大代表和政協(xié)委員建議修改《獻血法》，放寬年齡上限和間隔。國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公開的2018年數(shù)份對代表委員建議提案的回復稱，我國獻血年齡、間隔等部分標準與國際發(fā)展趨勢不相適應，將借鑒國際先進經(jīng)驗和國內(nèi)地方的有效做法，完善法制制度。
B 變化
新要求將獻血者年齡延至60歲
海南則延長至65歲
不過，2012年施行的新版《獻血者健康檢查要求》國標提出，既往無獻血反應、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可延長至60周歲；并縮短了單采血小板獻血間隔期和全血獻血后與單采血小板獻血間隔期。
原衛(wèi)生部發(fā)布的對新國標的答問表示，該修訂充分考慮了我國人群的生理狀況，充分結(jié)合我國國情，參考了相關國家、地區(qū)規(guī)定。《獻血法》的年齡上限規(guī)定并非強制性條款。新版延長獻血者年齡，既出于獻血者身體健康的考慮，又是為了滿足部分長期、固定獻血者的獻血愿望。
該問答同時指出，年輕人是我國獻血人群的主力軍，50歲以上的獻血人群僅占很小一部分，因此年齡延長其實不會顯著增加我國無償獻血者人次數(shù)。
對于獻血間隔期，該答問表示，和其他國家和地區(qū)等相比，我國的獻血間隔期設置相對偏長，因此部分調(diào)整了間隔期，例如縮短全血獻血后與單采血小板獻血間隔，而兩次全血捐獻間隔仍沿用《獻血法》規(guī)定。
同時，新版國標落地仍需要各地對獻血條例的修法。記者查閱發(fā)現(xiàn)，2022年2月起施行的《北京市獻血條例》、2023年10月起施行的《河北省獻血條例》、2023年11月起施行的《福建省獻血條例》都按新國標正式放寬了年齡上限至60歲。
不過，深圳1995年就在國內(nèi)率先對無償獻血立法，當時將獻全血最短間隔期規(guī)定為不得少于3個月，此后修訂時仍保留該規(guī)定。深圳市法制辦公布的2013年條例修訂聽證時的簡要導引表示，深圳18年來未發(fā)現(xiàn)一例因執(zhí)行該獻血間隔期而影響獻血者身體健康的案例。條例修訂時甚至一度擬取消獻血年齡上限，后調(diào)整為與國標一致的60歲。
海南則在1996年立法時就將兩次獻血間隔時間規(guī)定為不得少于4個月，將年齡上限定為60歲，2019年延長至65歲。
但深圳市血液中心社會事務部部長藍欲曉表示，深圳放寬年齡限制后獻血人群變化不大。
C 比對
與其他國家相比
我國對獻血者的健康要求嚴嗎？
據(jù)了解，我國獻血者在填寫健康征詢單時，需要一項項排除各種狀況�！东I血者健康檢查要求》對獻血者疾病的排除，包括呼吸、消化、泌尿、免疫、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病，也包括慢性皮膚病、過敏性疾病、精神疾病、傳染性疾病等。不過僅作為推薦性的條款。
上述綜述論文指出，獻血者健康檢查標準的實施是保護獻血者和受血者安全的重要措施，但過于嚴苛的標準可能影響血液供應的可及性。該文綜述了中外規(guī)定和科學研究，檢視了中外對于獻血年齡、獻血量、血紅蛋白含量、獻血間隔、血壓、脈搏、心血管疾病、癌癥、用藥狀況的要求是否過高。文中指出，目前各國獻血者健康檢查標準存在較大差異的原因是，缺乏充分、系統(tǒng)的研究證據(jù)支撐，因此獻血不良事件監(jiān)測和研究也十分重要。
對于血壓，我國要求獻血者收縮壓小于140mmHg，即不能有高血壓。有流行病學數(shù)據(jù)顯示，中國大陸45歲~54歲高血壓發(fā)病率為29.6%。美國、加拿大和澳大利亞目前可接受的獻血者收縮壓高至180mmHg，歐盟和日本則基本不作要求。該文指出，目前尚無實施獻血者血壓標準可提升獻血者安全的相關證據(jù)，而且英國不測量血壓的多年實踐證明設定血壓標準必要性有待商榷。
至于服用降壓藥的人，該文指出，美國和加拿大的大多數(shù)血站接受其獻血；英國、中國則延遲服用高血壓藥物個體的獻血。其實，有研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，服用降壓藥個體獻血不良反應發(fā)生率并未增加。
此外，多國對非血液病或血液傳播的傳染病病史有不同程度的限制。該文指出，包括中國在內(nèi)的多個國家禁止有心肌梗死史的個體參與獻血，但研究表明，擇期心臟手術(shù)患者獻血不良反應發(fā)生率并未高于無心臟病史的獻血者。
實際上，對于非血液傳播的新冠感染，我國曾緊急放寬相關標準。2022年12月，全國多地血庫告急，國家衛(wèi)健委發(fā)布《血站新冠病毒感染防控工作指引(第二版)》，綜合國際做法和我國情況，對于感染新冠病毒(重型和危重型除外)，從治愈出院后6個月后放寬到最后一次新冠病毒核酸檢測或抗原檢測陽性結(jié)果7天后可以獻血。
業(yè) /內(nèi) /說 /法
制定嚴格標準，是對獻血者的保護
北京陸道培血液病醫(yī)院醫(yī)療院長李定綱接受記者采訪時表示，目前我國的標準是根據(jù)中國人自己情況來定的，轉(zhuǎn)氨酶、高血壓這些檢查都是必要的�！耙粋�獻血者必須是一個正常人，只要有一項不正常就不能采血。有一項指標不健康不正常，盡管這不表明他有什么大病，只是說他不適合獻血。這也是對獻血者的保護�！�
深圳市血液中心社會事務部部長藍欲曉也表示，不同國家都是根據(jù)本國實際情況制定的標準，我國的獻血法和各地條例制定時也是基于國民健康情況考慮的。在山東省某血站工作的盧女士也認為，這些標準有必要，適合中國人體質(zhì)�！案忻�、發(fā)燒、吃藥、不舒服的不能獻，有慢性病、高血壓、糖尿病的不能獻。吃了降壓藥、降糖藥、降脂藥是不能獻血的�！彼蛴浾呓榻B，平時工作中遇到初篩不合格的，男性多為轉(zhuǎn)氨酶高，女性多是血紅蛋白低。
廣東的王先生對記者表示，他就因為經(jīng)常熬夜，轉(zhuǎn)氨酶過高，曾被血站拒絕獻血。但他有疑問，轉(zhuǎn)氨酶不過50的規(guī)定是否過嚴格，現(xiàn)在已經(jīng)另行檢測肝炎，沒有必要還查轉(zhuǎn)氨酶。
藍欲曉解釋，很多國家獻血檢測中沒有轉(zhuǎn)氨酶這一項，我國是因為上世紀九十年代肝炎和其他一些傳染病流行，檢測轉(zhuǎn)氨酶可以查出潛在風險，這項政策也持續(xù)到現(xiàn)在。但她認為轉(zhuǎn)氨酶檢查現(xiàn)在仍有必要，能查出過度疲勞、脂肪肝等身體的亞健康狀態(tài)，對獻血者來說還是有意義的。
盧女士承認，如果是第一次獻血，因為初篩不合格淘汰了，獻血者大概60%下次就不會來了。如果工作人員解釋不到位，也許就更不會再來了。還有的人可能確實做不到把指標控制下來。但如果是經(jīng)常獻血的人就不會了，80%都會再次過來試試，有的為了獻血戒煙戒酒、天天鍛煉。