1611年，47歲的莎士比亞寫(xiě)下這樣一段話：我的身體在顫抖，我的心在瘋狂地舞動(dòng)，但這并沒(méi)有引起我的快樂(lè)。這段描述，被醫(yī)學(xué)專家認(rèn)定是房顫。5年后，莎士比亞死于腦中風(fēng)，這是房顫最容易導(dǎo)致的危險(xiǎn)之一，也是很多病人想象不到的一種風(fēng)險(xiǎn)。
今年72歲的趙先生，查出房顫6年多了，雖然經(jīng)歷了兩次中風(fēng)，但都撿回了一命。日前，他在浙醫(yī)二院接受了我省首例左心耳封堵術(shù)，就可以有效防止中風(fēng)的再發(fā)生了。前天上午，記者見(jiàn)到老趙時(shí)，離手術(shù)結(jié)束還不到24小時(shí)，他已經(jīng)能自己下床走動(dòng)，胸口也不那么悶了。
左心耳像個(gè)小港灣
很容易形成血栓
為老趙做手術(shù)的是浙醫(yī)二院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)副主任委員、浙江省心血管病學(xué)科帶頭人王建安教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)。王建安教授介紹：這是一項(xiàng)處于國(guó)際前沿的微創(chuàng)手術(shù)，我們給患者左心耳塞上了塞子，血液流不進(jìn)去，也就不用擔(dān)心血栓形成。
趙先生這次去醫(yī)院治療，是因?yàn)橹酗L(fēng)影響了視力。就診時(shí)，醫(yī)生告訴他，他突發(fā)中風(fēng)很可能跟他的心臟病有關(guān)，醫(yī)生估計(jì)每年有5%的房顫病人會(huì)遭遇這樣的事故，但是如果能提前治療，不讓血栓形成就可以避免這種風(fēng)險(xiǎn)。
“我醒來(lái)時(shí)，醫(yī)生還問(wèn)我，知道自己在哪里嗎？做什么手術(shù)嗎？我都曉得，我在浙二心臟介入中心，做的手術(shù)叫左心耳封堵術(shù)�！崩馅w說(shuō)，自己真幸運(yùn)。他和另一位房顫患者，成為我省最早接受這種新手術(shù)的兩位病人。
“所謂房顫，就是心房不規(guī)則的顫動(dòng)，這種顫動(dòng)，不像正常跳動(dòng)那么有力，所以房顫發(fā)生時(shí)，血流速度會(huì)變慢�！蓖踅ò舱f(shuō)，左心耳的結(jié)構(gòu)有點(diǎn)像葫蘆，開(kāi)口小，肚子大，所以很容易在這里形成栓塞。
他解釋說(shuō)，左心耳是心臟里一個(gè)血液流動(dòng)的支流，但是個(gè)死胡同；如果心臟跳動(dòng)正常，血液可以順利回流；當(dāng)出現(xiàn)房顫時(shí)，流進(jìn)心耳的血液就沒(méi)法回流，長(zhǎng)期滯留在心耳內(nèi)。
就像一個(gè)靜靜的港灣，因?yàn)闆](méi)有活水流動(dòng)，垃圾很容易堆積一樣，長(zhǎng)期滯留在心耳的血液，很容易凝結(jié)成血塊。因?yàn)樽笮亩厥獾慕馄式Y(jié)構(gòu)，這里更容易形成栓塞。
王教授的手術(shù)助手樊醫(yī)生告訴記者，有些人的左心耳像個(gè)耷拉下來(lái)的襪子，還有雞翅型、菜花型的，都是血栓容易形成的結(jié)構(gòu)。
“這些血塊會(huì)隨著血液的流動(dòng)，掉到其他地方去，最危險(xiǎn)的就是腦部，引起中風(fēng)；也可能掉到腎動(dòng)脈、甚至下肢動(dòng)脈。”樊醫(yī)生告訴記者，有個(gè)病人的血栓掉到了大腿根附近的動(dòng)脈里，最后只能截肢了。
套個(gè)小帽子
預(yù)防血栓形成
為什么這樣的手術(shù)可以預(yù)防中風(fēng)呢？
在老趙的病房外，樊醫(yī)生調(diào)出手術(shù)錄像，向記者還原了這場(chǎng)手術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，王建安在老趙的右腿的靜脈，開(kāi)了一個(gè)圓珠筆大小的口子，一根導(dǎo)管通過(guò)這個(gè)孔，插進(jìn)股靜脈里，通到心臟里。
“你看，這根導(dǎo)管，像不像豬尾巴。”樊醫(yī)生指著導(dǎo)管說(shuō)，這樣打個(gè)彎，尖尖頭不在最前面，就可以避免心耳壁不小心被戳破。
通過(guò)這個(gè)通道，用于封堵心耳的封堵器被送到左心耳附近。因?yàn)樽笮亩诜浅１�，醫(yī)生操作要非常小心，真的比繡花還細(xì)心。
下一步，是尋找合適的位置，然后釋放封堵器。封堵器外面有個(gè)鞘，上面有標(biāo)記環(huán)，醫(yī)生可以用它來(lái)判斷心耳的位置和深度。
樊醫(yī)生解釋說(shuō)，鞘退出之后，封堵器就會(huì)像傘一樣打開(kāi)，傘架是鈦合金的，跟人體組織很友好，而且上面有10個(gè)倒刺，可以鉤在心耳壁上，防止脫落；傘面是一層纖維膜，可以像帽子一樣扣在心耳的口子上。
手術(shù)到這里，就算成功一大半了。打入造影劑，可以看到“帽子”非常完美的堵住了開(kāi)口，血液不會(huì)灌到心耳里面。
血流不進(jìn)去，心耳會(huì)不會(huì)受影響呢？“這個(gè)不用擔(dān)心，因?yàn)樾亩诘难┎粫?huì)受到影響，所以它不會(huì)萎縮也不會(huì)壞死。”樊醫(yī)生說(shuō)。
老趙是在12：30推進(jìn)手術(shù)室的，離開(kāi)手術(shù)室的時(shí)間是下午4：19。他告訴記者，麻醉醒來(lái)，他聽(tīng)到的第一句話就是醫(yī)生們?cè)谟懻�，手術(shù)很成功。他聽(tīng)了心里真當(dāng)高興。