近日，國家衛(wèi)計委和中醫(yī)藥管理局對《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》進行了修訂，明確自2014年1月1日起，醫(yī)療機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度，并為同一患者建立和身份信息相關的唯一標識號碼以便查詢。
□本報記者 李晶晶
每個病患有唯一標識號碼
據(jù)介紹，新版《規(guī)定》對借閱、復制、封存和啟封病歷等病歷管理重點難點內(nèi)容作出明確要求，同時提出電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力，使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理需要，維護醫(yī)患雙方的合法權益。其中，為完善病歷管理，醫(yī)療機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度，為同一患者建立唯一的標識號碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機構，應當將病歷標識號碼與患者身份證明編號相關聯(lián)，使用標識號碼和身份證明編號均能對病歷進行檢索。
患者或代理人可復制查閱
對于病歷的保存，《規(guī)定》指出，門（急）診病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。另外，醫(yī)療機構變更名稱時，所保管的病歷應當由變更后的醫(yī)療機構繼續(xù)保管。
為維護患者知情同意權，維護醫(yī)患雙方權益，《規(guī)定》要求，病歷內(nèi)容需增加輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書等，同時醫(yī)療機構可以為申請人復制的病歷內(nèi)容增加輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書等。此外，《規(guī)定》明確醫(yī)療機構應當受理患者本人或其委托代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人復制或查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復制或者查閱服務。