子宮肌瘤是年輕女性常見婦科疾病，發(fā)病率高達60%-70%。讓很多患者接受不了的是，手術后過不了幾年，肌瘤又重新長了出來，仿佛白白挨了一刀。為什么子宮肌瘤容易復發(fā)呢？婦產科專家指出，只要存在子宮和雌激素的刺激，即病灶存在，子宮肌瘤就有復發(fā)的可能性。尤其是服用含有激素的補品，比如蜂王漿、激素養(yǎng)殖的動植物等可能導致子宮肌瘤的復發(fā)。

    多數(shù)患者在術后2至5年復發(fā)

    子宮肌瘤復發(fā)的幾率非常高，單發(fā)性子宮肌瘤（只有一個肌瘤）的復發(fā)率為30%-40%，多發(fā)性子宮肌瘤的復發(fā)率高達60%-70%。對個人而言，復發(fā)幾率要看肌瘤數(shù)量、年齡、遺傳、個人飲食習慣等。在未絕經女性中，術時年齡越小，肌瘤復發(fā)率越高。但多數(shù)患者在手術后2-5年左右復發(fā)，而且復發(fā)的肌瘤不一定長在原來肌瘤的位置。

    解放軍第458醫(yī)院婦產科主任萬蘭介紹道，患者若不適服用了含雌激素的補品，如蜂皇漿、激素養(yǎng)殖的動植物等，肌瘤復發(fā)幾率可能會增高。除了飲食上的雌激素會影響到子宮肌瘤的復發(fā)外，手術方式也是一個重要的影響因素。因為真正的子宮肌瘤根治術是將子宮切除。然而，有些患者有生育需求，得保留子宮；有些患者出于個人意愿也希望保留子宮。這時，患者便可選擇子宮肌瘤剔除手術，然而，子宮肌瘤剔除術，就會讓子宮肌瘤便有了復發(fā)的可能性。

    據(jù)了解，子宮剔除手術有傳統(tǒng)的開腹式手術和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術，選擇后者的患者，其復發(fā)肌瘤的幾率更高，尤其是子宮里有很多個肌瘤的患者。萬蘭解釋說，這是因為開腹手術，醫(yī)生看得清楚，甚至能用手觸摸到肉眼和B超看不到的深埋在肌壁間很小的肌瘤，因而可以完全把肌瘤徹底剔除。而微創(chuàng)手術，醫(yī)生無法觸及子宮，使得有些體積微小的位于子宮肌壁層內的肌瘤成了漏網之魚。

    所以，有些肌瘤體積非常小，B超檢查看不清（B超多數(shù)能看到4毫米以上的肌瘤），無法讓其“現(xiàn)形”。在沒有完全把小顆粒的子宮肌瘤剔除干凈的情況下，這類肌瘤將在雌激素作用下又逐漸長大，看起來就是子宮肌瘤復發(fā)了。

    復發(fā)后不一定要治療，需定期檢查

    子宮肌瘤可以完全沒臨床癥狀，也可能表現(xiàn)為月經量增多、經期延長，引起尿頻尿急，導致便秘、排便困難等。萬蘭指出，有無癥狀取決于子宮肌瘤的部位和大小，靠近宮腔的肌瘤雖然體積比較小，但往子宮內腔生長，臨床癥狀較明顯，多為經血量增加、經期延長；如果肌瘤位置離宮腔比較遠，如肌壁間、漿膜下的肌瘤往往就沒有癥狀。

    復發(fā)的子宮肌瘤同樣如此，多數(shù)沒有什么臨床癥狀。因此，對于已經做過子宮肌瘤手術的患者，不能認為肌瘤已治愈，從此可以高枕無憂，而應該定期復查，一般每三個月到半年復查B超一次。

    萬蘭表示，子宮肌瘤本身不屬于遺傳病，但發(fā)病會受遺傳因素的影響。臨床上相當一部分患者的母親和姐妹均有子宮肌瘤。這類有遺傳因素的人，子宮肌瘤的復發(fā)幾率比沒遺傳因素者高。

    值得一提的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，即使復發(fā)了也不一定必須再次手術。復發(fā)肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致：肌瘤只有2-3厘米，本人沒有任何不舒服，可以繼續(xù)觀察；雖無癥狀但超過5厘米的肌瘤可考慮手術；有些肌瘤雖體積小，但造成了癥狀，也要積極治療干預。（張華）