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                  民間中醫(yī)陷困境科班人才不足 中醫(yī)發(fā)展期待柳暗花明

                  民間中醫(yī)陷困境科班人才不足 中醫(yī)發(fā)展期待柳暗花明

                  2013-12-23 11:06:00

                  來源:人民日報

                      “中醫(yī)院在發(fā)展,但西醫(yī)類醫(yī)院發(fā)展的步伐更快,客觀上差距在拉大!标兾魇≈嗅t(yī)藥管理局副局長蘇榮彪說。

                      “我們是地下游擊隊!鄙瞄L古法正骨、穴位按摩的穆長寧,這樣形容民間中醫(yī)的尷尬身份。

                      在曾孕育出扁鵲、孫思邈等名醫(yī)、藥王的陜西,傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀,折射出我國中醫(yī)發(fā)展的復雜現(xiàn)實。

                      民間中醫(yī)遭遇行醫(yī)難

                      中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試要考很多西醫(yī)知識,對民間中醫(yī)難度很大;因無行醫(yī)資質,有家傳秘方的人開不了門診

                      午后,陜西西安東儀路街頭熙熙攘攘,頭發(fā)斑白的穆長寧步履匆忙。在地處南郊城鄉(xiāng)結合部的一間簡陋的招待所,康華龍帶著患有滑膜炎及風濕的岳母找上門來,“老人家起初不太信任中醫(yī),可是在醫(yī)院看了半年,病情反而越來越重,穆大夫診斷開藥后,不到10天就開始消腫,走路也輕快多了”,康華龍說。

                      在西安市魚化寨富魚路一個幾十平方米的小門臉里,另一個民間中醫(yī)魏戰(zhàn)勝一個上午接待了七八撥兒患者。作為中醫(yī)世家的第四代傳人,52歲的魏戰(zhàn)勝專治腰椎間盤突出、頸椎病,“我的祖上代代摸索傳承下來了霸王針和推拿的獨門技藝!比欢荛L一段時間,店里只能掛著“按摩”的牌子,“沒有證,只能打擦邊球!

                      魏戰(zhàn)勝所說的“證”,是由原國家衛(wèi)生部統(tǒng)一頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。依照我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關規(guī)定,經(jīng)醫(yī)師資格考試成績合格者,方可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,否則不得從事醫(yī)療、預防、保健活動。  

                      《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確,具有高等學校醫(yī)學?茖W歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷,在醫(yī)療、預防、保健機構試用滿一年者,方可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷,在醫(yī)療、預防、保健機構試用滿一年者;取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,具有高等學校醫(yī)學?茖W歷,在醫(yī)療、預防、保健機構工作滿二年;具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷,工作滿五年者,方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

                      “拿證對我來說,可望而不可即!蹦麻L寧的醫(yī)術來自于師承,“華陰農村的民間中醫(yī)史德峰治好了我的頑疾,后來我執(zhí)意拜師,史老師便破例收了我這個外姓人為徒!

                      絕大部分民間中醫(yī),一無學歷以及完整的知識體系,二無醫(yī)療機構工作經(jīng)歷,僅憑“一招鮮”,資格審核環(huán)節(jié)就常過不了關。

                      不過,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十一條有靈活規(guī)定:“以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的,經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。”

                      有了這一規(guī)定,去年5月,穆長寧參加了陜西省中醫(yī)藥管理局組織的“傳統(tǒng)醫(yī)學出師考核和確有專長考核”,通過考核即可參加醫(yī)師資格考試,結果第一關便“落榜”。

                      “上世紀80年代,魚化寨地區(qū)有30多個老中醫(yī)開著診所,現(xiàn)在留下來的不超過5家!蔽簯(zhàn)勝印象深刻的是一位石先生,“老人家有秘方,專治結石,到了兒子輩,手藝雖在,但沒有行醫(yī)資質開不了門診,后來掃馬路去了!

                      中醫(yī)院遭遇人才瓶頸

                      大部分中醫(yī)院校屬于二本,很多學生臨床經(jīng)驗欠缺,畢業(yè)從事中醫(yī)待遇不高

                      來自陜西省中醫(yī)藥管理局的數(shù)據(jù)顯示:截至2012年底,陜西中醫(yī)類醫(yī)院機構數(shù)為147所,居全國第六,其中政府辦中醫(yī)類醫(yī)院113所,基本覆蓋全部縣區(qū),醫(yī)院人員總數(shù)2.4萬,總床位數(shù)1.78萬張;2012年,全省中醫(yī)醫(yī)療機構診療人次939.2萬,入院看病人次59.39萬,與2008年相比,分別增加59.2%、99.1%。

                      “不過,從醫(yī)生數(shù)量、服務量、經(jīng)濟收入等因素看,西醫(yī)醫(yī)院占9分,中醫(yī)醫(yī)院占1分,中醫(yī)院的規(guī)模、資產(chǎn)、設備、人才、待遇都要相對薄弱!标兾魇≈嗅t(yī)藥研究院、陜西省中醫(yī)醫(yī)院院長劉勤社說。

                      人才仍是制約中醫(yī)院發(fā)展的瓶頸!澳壳俺吮本、上海、廣州、成都等地中醫(yī)藥大學外,大部分中醫(yī)院校屬于二本,與西醫(yī)院校在學生素質上存在差距。很多學生中醫(yī)沒學透,西醫(yī)又了解不夠,畢業(yè)難找工作!标兾魇≈嗅t(yī)藥研究院醫(yī)學博士、陜西省名中醫(yī)程小紅介紹。

                      “我們班92個人,最后只有2人做了純中醫(yī)!碑厴I(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學、目前在北京某中醫(yī)診所出診的高博士說,“一方面中醫(yī)思維難學,另一方面中醫(yī)收入過低,剛畢業(yè)的中醫(yī)學子,每月工資不到2000元。”談到出路,他說,“有的同學畢業(yè)后改考了西醫(yī)研究生,有的改行做了醫(yī)藥代表,還有的直接去開淘寶或賣保險了!

                      “中醫(yī)院校的培養(yǎng)模式,與臨床工作實際有些脫節(jié),中醫(yī)、西醫(yī)、公共課程各占1/3學時,基礎并不扎實,臨床經(jīng)驗欠缺。”蘇榮彪說。

                      西安市蓮湖區(qū)紅十字會醫(yī)院中醫(yī)門診主治醫(yī)師董斌,經(jīng)歷了本科和研究生的8年苦讀。在他看來,中醫(yī)教育除了系統(tǒng)學習,師帶徒是必經(jīng)之路,“中醫(yī)經(jīng)驗的傳承是書本上很難學到的!

                      “國家在提倡中醫(yī)師承教育,陜西也通過推選名老中醫(yī)、采取師帶徒的方式培養(yǎng)年輕技術骨干,目前已出師學術經(jīng)驗繼承人314名。”蘇榮彪介紹。

                      董斌目前也由單位委托陜西中醫(yī)學院名譽院長、首屆國醫(yī)大師張學文教授培養(yǎng)!捌綍r跟隨老師上門診、抄方子、寫病歷,跟中醫(yī)傳統(tǒng)的家傳教育方式差不多,一般三年出師。”董斌說。

                      中醫(yī)發(fā)展模式能否改變

                      對待中西醫(yī)政策應一視同仁;給民間中醫(yī)松綁,補充基層醫(yī)療人才不足,發(fā)揮中醫(yī)獨特優(yōu)勢

                      隨著時代發(fā)展,人們傾向更具體的醫(yī)學診斷,更直觀的療效。因此,對患者來說,設施完備的各級西醫(yī)醫(yī)院仍然是首選。遇到久治無效果或者西醫(yī)無法治愈的疑難雜癥,不少患者才會轉而去找中醫(yī)。

                      同時,中醫(yī)面臨如何創(chuàng)新發(fā)展的難題——現(xiàn)代中醫(yī)體系力求將西醫(yī)理論和中醫(yī)經(jīng)驗科學有機融合,卻面臨人才短缺的尷尬。

                      能否統(tǒng)籌“民間”與“學院派”二者發(fā)展?

                      程小紅認為,現(xiàn)代中醫(yī)既要傳習傳統(tǒng)中醫(yī)文化,也離不開西醫(yī)的補充,“中醫(yī)基礎理論和認識疾病的方式其實一直在擴展,也應該吸納更多的現(xiàn)代醫(yī)學理念和手段!

                      “西醫(yī)應對急癥手段多、技術先進,中醫(yī)治療思路獨到、四兩撥千斤,各有千秋,具有很強互補性,好的中醫(yī)醫(yī)生應該兩手都要抓、兩手都要硬”,劉勤社表示。

                      蘇榮彪表示,民間中醫(yī)普遍基礎較薄弱、知識很雜,“醫(yī)師資格考試,西醫(yī)知識占的分量多,對他們難度大!奔幢沩樌^關,由于沒有學歷,未來工資待遇、職稱晉升仍是問題。

                      “中醫(yī)發(fā)展,根在基層、活力在基層!币晃粚<艺f,基層中醫(yī)人才短缺,“應當對確有一技之長的民間中醫(yī)進行考核,合格的頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書,允許其從事中醫(yī)服務。”據(jù)該專家介紹,目前四川等多個省已開始此類試點。

                      “如果能把鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)生的收入固定下來,同時要求他們用最便捷有效的方法給老百姓治病,有利于中醫(yī)的推廣!鄙鲜鰧<冶硎。

                      “中醫(yī)治療簡、便、廉,但幾十個大夫接一天診,可能還不如西醫(yī)裝一個支架效益來得高”,劉勤社認為,政策應當一視同仁,或者更加傾斜處于弱勢的中醫(yī)行業(yè),“發(fā)掘、重視中醫(yī)的獨特優(yōu)勢!

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