■在增城市人民醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi)，一位患者及家屬正在了解醫(yī)改手冊(cè)上關(guān)于藥品降價(jià)的內(nèi)容。
■在從化市中心醫(yī)院，患者在藥房取藥。
一盒藥只便宜幾毛錢到幾塊錢，動(dòng)個(gè)手術(shù)就可能貴了上千塊，感覺(jué)這次價(jià)格調(diào)整還不到位。”“我一直喝中藥，這次中藥不降價(jià)，診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)卻漲了，看病反而更貴了。”昨日新快報(bào)記者走訪發(fā)現(xiàn)，取消藥品加價(jià)并沒(méi)有改變多數(shù)街坊“看病貴”的印象。
“改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’現(xiàn)狀不能只靠取消藥品加價(jià)。”昨日記者在試點(diǎn)醫(yī)院采訪時(shí)，一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示，導(dǎo)致藥價(jià)虛高的因素有很多，醫(yī)院藥價(jià)加成15%只是流通鏈條上的一環(huán)，而從藥企出廠、批發(fā)、零售，藥價(jià)環(huán)環(huán)提升，如果其他的環(huán)節(jié)沒(méi)有大的變革，‘看病貴’的現(xiàn)狀很難有大的改觀。
“比如一種藥，出廠成本只有6角錢，賣給醫(yī)院是6塊錢，這樣即使醫(yī)院不加價(jià)銷售，藥價(jià)還是虛高的，看病怎能不貴？”他說(shuō)，取消藥品加成看似可以遏制“大處方”現(xiàn)象，但不排除有的藥品批發(fā)商或醫(yī)藥代表仍然會(huì)通過(guò)藥品回扣等方式將利潤(rùn)返還給醫(yī)院或醫(yī)生，“所以在某種程度上說(shuō)，取消加成只是使藥價(jià)下降了很小一部分。”
針對(duì)“看病仍貴”的質(zhì)疑，增城市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，解決群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題涉及機(jī)制、體制多方面因素�？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要改革的環(huán)節(jié)很多，需要解決的問(wèn)題不少。目前，全國(guó)各地縣級(jí)公立醫(yī)院改革大多還在試點(diǎn)階段，缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)。因此，改革需要時(shí)間，不可能一步到位、一蹴而就。
他說(shuō)，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后，群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題可以得到緩解，但要根本解決這個(gè)問(wèn)題還需要全面推進(jìn)包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付制度等方面的改革。
不知進(jìn)貨價(jià)，患者不覺(jué)藥品平了
街坊呼吁醫(yī)院公示藥品進(jìn)貨價(jià)和對(duì)比信息，建議有關(guān)部門(mén)建立藥價(jià)查詢系統(tǒng)
“藥品降價(jià)了？沒(méi)對(duì)比，不知道。”記者昨日走訪從化、增城5家試點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都對(duì)醫(yī)院取消藥品加成一事感到“蒙查查”，有的還擔(dān)心醫(yī)院會(huì)虛標(biāo)藥品進(jìn)價(jià)從中牟利。患者呼吁有關(guān)部門(mén)和醫(yī)院及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)貨價(jià)進(jìn)行公示，同時(shí)公開(kāi)藥店、醫(yī)院藥價(jià)對(duì)比信息，讓廣大患者及時(shí)了解藥價(jià)信息。
問(wèn)題：5家醫(yī)院均未公示新藥價(jià)
記者發(fā)現(xiàn)，從化、增城5家試點(diǎn)醫(yī)院均在顯眼位置張貼了價(jià)格調(diào)整的告示，但詳細(xì)程度不一。
從化市中心醫(yī)院的告示只提到昨日起取消藥品加成，以及MRI、CT檢查費(fèi)降低8%，而對(duì)于診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等漲價(jià)部分，則以“按標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)調(diào)整”帶過(guò)。
增城市婦幼保健院在收費(fèi)處、掛號(hào)處張貼了顯眼告示，寫(xiě)明昨日起藥品價(jià)格下降15%，同時(shí)貼出了漲價(jià)后的診查費(fèi)用。
而在增城市人民醫(yī)院，除了門(mén)診大樓的宣傳告示，醫(yī)務(wù)人員還給住院的患者派發(fā)了增城市醫(yī)改辦印發(fā)的宣傳冊(cè)，詳細(xì)解答此次費(fèi)用調(diào)整的內(nèi)容，該院住院大樓的顯示屏還滾動(dòng)播放著2000多種醫(yī)療服務(wù)調(diào)整前和調(diào)整后的價(jià)格，患者可以一目了然地進(jìn)行對(duì)比。
然而，5家醫(yī)院都沒(méi)有公布最新的藥品定價(jià)。除了一些常開(kāi)藥的老病號(hào)能察覺(jué)出藥價(jià)降了，多數(shù)患者都表示“沒(méi)感覺(jué)”。
“孩子發(fā)燒輸液，今天第一天就花了80多元，也不知道以前多少錢，感覺(jué)還是很貴��！”帶小孩到增城市婦幼保健院看病的黃先生建議醫(yī)院公開(kāi)藥品進(jìn)價(jià)，讓患者切實(shí)感覺(jué)到買藥便宜了。“但還是擔(dān)心醫(yī)院公布的進(jìn)價(jià)是他們抬高過(guò)的，最好有關(guān)部門(mén)能建立一個(gè)權(quán)威的藥品進(jìn)價(jià)查詢系統(tǒng)，這樣患者就可以監(jiān)督醫(yī)院是否做到了藥品零加價(jià)。”黃先生說(shuō)。
解決：會(huì)盡快完善藥價(jià)公開(kāi)渠道
對(duì)于患者公開(kāi)藥品進(jìn)貨價(jià)的要求，幾家試點(diǎn)醫(yī)院均表示日后會(huì)盡量完善藥價(jià)的公開(kāi)渠道。從化中心醫(yī)院院辦副主任李志軍表示，因?yàn)榇舜吾t(yī)改從部署到實(shí)施時(shí)間非常短，工作量太大了，“太倉(cāng)促，沒(méi)有做好公示工作”，今后會(huì)加緊實(shí)施公示藥品進(jìn)貨價(jià)。
增城市人民醫(yī)院也表示，今后會(huì)在藥房貼出最新的藥品價(jià)格。
如何杜絕藥品加價(jià)銷售現(xiàn)象，保證“藥品零差價(jià)”政策公開(kāi)、公正、透明地實(shí)施？從化和增城兩市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人都表示，公立醫(yī)院的藥品統(tǒng)一在全省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)購(gòu)買，有關(guān)部門(mén)會(huì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和抽查，若發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定做，醫(yī)院肯定會(huì)受到處罰，這方面群眾無(wú)需擔(dān)心。
【背景】
三年后，市級(jí)醫(yī)院推廣藥品零差價(jià)
8月5日，廣州市政府14屆78次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《廣州市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作方案（試行）》，宣布將通過(guò)取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷售，以此進(jìn)行醫(yī)藥價(jià)格改革。
去年10月，廣東省政府將從化、增城列入了全省第一批16個(gè)改革試點(diǎn)縣（市），進(jìn)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，從化市中心醫(yī)院（含婦幼保健院）、中醫(yī)院，增城市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院5家醫(yī)院成為此次改革試點(diǎn)醫(yī)院。按照計(jì)劃，2015年，廣州將完成縣級(jí)公立醫(yī)院改革，2016年開(kāi)始在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行改革推廣。
■聲音
護(hù)士：護(hù)理費(fèi)漲價(jià)，何時(shí)加工資？
“醫(yī)院護(hù)理價(jià)格定得太低，床邊洗頭才幾塊錢，比發(fā)廊還便宜。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波曾多次在公開(kāi)場(chǎng)合呼吁提高護(hù)理費(fèi)，以此體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。此次醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格調(diào)整，護(hù)理費(fèi)上漲了50%至100%，是否意味著護(hù)士的勞動(dòng)報(bào)酬也會(huì)水漲船高？答案是目前還沒(méi)有這樣的措施。
“雖然工資目前不會(huì)調(diào)整，但診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)漲了，醫(yī)生護(hù)士在心理上會(huì)更舒服，他們會(huì)覺(jué)得‘我是靠勞動(dòng)賺錢，而不是靠賣藥’。”增城市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)黃建榮表示，暫時(shí)沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員漲薪的配套文件出臺(tái)。
從化市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人也告訴記者，診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)漲價(jià)，目前還不能直接令醫(yī)務(wù)人員受益。“現(xiàn)在還在核定醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員以前的工資水平，還未到漲薪這一步，今后如何還要看廣州市政府的安排。”
“我的勞動(dòng)價(jià)格提高了，當(dāng)然希望能多發(fā)些工資。”增城市婦幼保健院一名護(hù)士對(duì)記者說(shuō)，即便現(xiàn)在待遇沒(méi)有提高，她的很多同事工作都比以前更積極了，“畢竟感覺(jué)自己的勞動(dòng)‘貴’了，會(huì)更加嚴(yán)格要求自己。”
藥劑師：不能再創(chuàng)收，地位下降了
“以前我們科室是給醫(yī)院創(chuàng)收的，取消藥品加成后，我們?cè)卺t(yī)院成了不創(chuàng)收、無(wú)利潤(rùn)的一群人，覺(jué)得腰板都沒(méi)有以前硬了。”記者采訪時(shí)，有醫(yī)院藥劑人員笑稱，該科室有50多名工作人員，現(xiàn)在醫(yī)院提高診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，但他們反而感覺(jué)地位下降。
“藥品有創(chuàng)收就能體現(xiàn)藥劑師價(jià)值？應(yīng)該不能從這樣的角度來(lái)思考問(wèn)題！”從化市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，藥品加成收入不應(yīng)該是藥劑工作人員的工作價(jià)值體現(xiàn)，藥劑師的職責(zé)是對(duì)藥的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，對(duì)醫(yī)生用藥是否合理進(jìn)行把關(guān)，并配好藥給患者。而醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值則應(yīng)該體現(xiàn)在看了多少病人、治愈多少病例。把創(chuàng)收視為成績(jī)，是對(duì)自己工作價(jià)值的錯(cuò)誤定位。統(tǒng)籌：新快報(bào)記者 于楊 采寫(xiě)：新快報(bào)記者 于楊 黎秋玲 攝影：新快報(bào)記者 孫毅