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                  初步揭開針灸療效之謎

                  2010-05-28 11:40:09

                  來源:生物秀網(wǎng)

                    歷史悠久的針灸,如今在海內(nèi)外都得到了廣泛應(yīng)用。但學(xué)術(shù)界迄今為止仍不清楚,針灸療效到底是如何產(chǎn)生的。一個獲得上千萬元經(jīng)費支持的中國研究團隊,已經(jīng)開始探索針灸療效之謎。

                    2008年,在北京舉行的世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會“針灸與人類健康”衛(wèi)星會上,這個團隊的首席科學(xué)家、成都中醫(yī)藥大學(xué)副校長梁繁榮報告了180例偏頭痛病人臨床試驗的結(jié)果,并初步證實針灸療效的關(guān)鍵在于經(jīng)穴特異性。

                    在整個中醫(yī)體系中,針灸無疑最具國際化色彩。1972年,隨尼克松訪華的《紐約時報》記者詹姆斯·雷斯頓(James Reston)在手術(shù)之后,接受了針灸治療,以緩解疼痛。回到美國之后,雷斯頓用一支妙筆介紹了這段經(jīng)歷,針灸也隨之走出國門。

                    隨著海外針灸熱潮的興起,美國、德國等發(fā)達國家相繼投入資金,開始了針灸療效的臨床研究。

                    其中,美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員2004年12月在《內(nèi)科學(xué)年鑒》雜志上報告了570位膝關(guān)節(jié)炎病人用針灸持續(xù)治療半年的臨床試驗結(jié)果:針灸確實可以鎮(zhèn)痛,同時改善膝關(guān)節(jié)炎的運動功能。這也是國際上首次有大規(guī)模隨機對照臨床試驗(RCT)證實,針灸可以幫助治療膝關(guān)節(jié)炎。

                    在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,驗證某種新藥的辦法通常是進行大規(guī)模隨機對照臨床試驗。也就是說,隨機挑選相當數(shù)量的病人,一組接受治療,另一組則服用貌似新藥的安慰劑,作為對照。醫(yī)生和病人都不知道具體的分組情況,稱為“雙盲”。

                    “雙盲”的原則很難用于針灸。為了瞞過病人,可以考慮給對照組假扎針——針并不真正扎入,或者故意不扎在穴位上。顯然,這種方式很難瞞過醫(yī)生,只能稱為“單盲”,但仍然為國際學(xué)術(shù)界所接受。

                    在中醫(yī)體系中,指導(dǎo)針灸臨床的主要理論是經(jīng)絡(luò)學(xué)說。該學(xué)說認為,只有在選取恰當穴位的前提下,針灸才可能發(fā)揮良好的治療效果。換句話說,針灸的關(guān)鍵在于穴位功能主治的特異性。

                    不過,德國、荷蘭等國學(xué)者對偏頭痛、慢性頑固性哮喘、下背痛、針灸戒煙的針灸臨床研究結(jié)果,卻得出了無效的結(jié)論,給經(jīng)穴的特異性提出了質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。

                    梁繁榮教授告訴《財經(jīng)》記者,這大概是由于國外一些研究機構(gòu)對中醫(yī)理論的認識不深,研究方法上也存在差距,造成許多針灸臨床研究結(jié)果得出了無效的結(jié)論。

                    而令人尷尬的是,中國在針灸臨床評價等方面長期缺乏投入。直到2006年,中國針灸研究領(lǐng)域的第一個國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)項目才獲得批準,研究經(jīng)費共1400萬元。項目參與單位包括成都中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)和中國中醫(yī)科學(xué)院,由梁繁榮擔(dān)任首席科學(xué)家。

                    在世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會“針灸與人類健康”衛(wèi)星會的主題發(fā)言中,梁繁榮報告了這一研究項目的進展。

                    首先,研究人員分析了古代和現(xiàn)代的數(shù)千條文獻,顯示經(jīng)穴效應(yīng)具有特異性,且規(guī)律為“經(jīng)脈循行是基礎(chǔ),經(jīng)氣會聚是關(guān)鍵”。

                    此外,研究團隊開展了國際公認的多中心大規(guī)模隨機對照臨床研究。來自三個研究中心的七家醫(yī)療機構(gòu),共納入180例偏頭痛急性發(fā)作期的患者。所有患者都被隨機分入針刺組和對照組。對于針刺組,選擇風(fēng)池、角孫、外關(guān)、陽陵泉、丘墟穴進行治療;而對照組則采用非經(jīng)非穴的“假針刺”。

                    結(jié)果表明,針刺經(jīng)穴治療偏頭痛急性發(fā)作期的療效,比假針刺的療效好,其優(yōu)勢體現(xiàn)在針刺后兩小時和四小時,并且防止頭痛復(fù)發(fā)和加重的效果明顯。

                    研究人員還利用前期動物實驗和小樣本的臨床研究,對經(jīng)穴效應(yīng)特異性的生物學(xué)基礎(chǔ)進行了初步探討。其中,針對偏頭痛和功能性消化不良患者的PET/CT腦部掃描結(jié)果提示,經(jīng)穴針刺特定的反應(yīng)較非經(jīng)穴顯著;而基于核磁共振技術(shù)的代謝組學(xué)研究方法則顯示,經(jīng)穴針刺對機體的代謝產(chǎn)物影響較非經(jīng)穴顯著。

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