本報(bào)訊(記者王鑫 方大豐)近日，湖南、湖北舉行醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議簽約儀式，確定了《湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通事項(xiàng)清單(第一批)》，內(nèi)容涵蓋參保信息查詢(xún)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)、異地就醫(yī)結(jié)算等9方面。
根據(jù)湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通事項(xiàng)清單，今年6月底前，湘鄂兩省將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保局官方微信和小程序深度融合，讓參保人便捷下載打印參保證明、查詢(xún)參保繳費(fèi)明細(xì)。
值得一提的是，異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)后，將打破過(guò)往的備案限制，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例不降低。
按照湖南現(xiàn)行規(guī)定，除異地急診搶救人員視同已備案外，其余人員跨省就醫(yī)均需按規(guī)定備案。而且，異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)水平的基礎(chǔ)上降低5%。未按規(guī)定辦理備案、自行外出就醫(yī)回參保地手工報(bào)銷(xiāo)的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)水平基礎(chǔ)上降低10%。
這次簽約的湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議明確，湘鄂毗鄰的市州或區(qū)縣(即互認(rèn)區(qū)域)率先實(shí)現(xiàn)跨省住院視同在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案，醫(yī)�；鸬钠鸶稑�(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的政策標(biāo)準(zhǔn)。
一位業(yè)內(nèi)人士舉例，假如參保人在跨省互認(rèn)區(qū)域住院，政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用扣掉起付線(xiàn)后是1萬(wàn)元，醫(yī)保可以多報(bào)500元或1000元。這將為參保人帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的獲得感。
此外，兩省還將擴(kuò)大門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍。目前，醫(yī)保部門(mén)已將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這5個(gè)群眾需求大、普遍開(kāi)展的門(mén)診慢特病納入直接結(jié)算范圍。這次簽約的湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通合作協(xié)議明確，將新增肝硬化、血友病、帕金森病等15個(gè)門(mén)診慢特病病種納入直接結(jié)算范圍。
“這一事項(xiàng)落地后，涉及這‘5+15’個(gè)門(mén)診慢特病待遇資格的患者，在湘鄂兩省的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥后，可直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)�！焙鲜♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
目前，湘鄂兩省醫(yī)療保障互聯(lián)互通已有部分工作落地執(zhí)行，包括參保信息查詢(xún)、異地就醫(yī)結(jié)算等。兩省部分地區(qū)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，全面啟動(dòng)住院、普通門(mén)診、5個(gè)門(mén)診慢特病等醫(yī)保業(yè)務(wù)的跨省直接結(jié)算。