5.8世界卵巢癌日｜醫(yī)患同唱《陽光總在風(fēng)雨后》，來自全國各地的婦科腫瘤醫(yī)生與卵巢癌患者代表傾情獻唱，鼓舞抗癌信心，傳遞長生存希望。
“潘姨，你還記得我嗎？”又到復(fù)查日，卵巢癌患者方方(化名)如過去一樣，來找自己的主診醫(yī)師復(fù)查。
“我永遠記得，她在初次手術(shù)的刀疤上紋了一朵蓮花，漂亮而富有活力，就像她的人生一樣等待綻放，她復(fù)發(fā)后第二次手術(shù)時我們也特地給她把花紋對上了。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師潘凌亞教授指出，卵巢癌是癌癥死亡人數(shù)增幅最大的惡性腫瘤之一�！奥殉舶┗颊咧�，壓力較大的是中年女性，她們既是母親，也是女兒，擁有著雙重的身份，也承擔(dān)著更多家庭的責(zé)任。”面對卵巢癌這樣惡性度高、容易復(fù)發(fā)的疾病，如何讓患者調(diào)整心態(tài)，積極投入治療，以及制定合理的方案，盡可能延長患者的生存時間，都是臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。
在 “世界卵巢癌日”和“母親節(jié)”之際，潘凌亞以及全國多位婦瘤醫(yī)生，攜手卵巢癌患者共同走入錄音棚，錄制勵志歌曲《陽光總在風(fēng)雨后》�！捌诖@首歌，可以鼓舞更多的卵巢癌患者，讓他們擁有面對疾病、積極治療的勇氣，同時，增強大眾早篩意識，讓‘媽媽’遠離卵巢癌�！�
強化高危人群監(jiān)測
卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一，起病較為隱匿，患病初期缺乏特異性癥狀，因此大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是中晚期。另一方面，晚期患者預(yù)后較差，五年生存率僅有40%左右，且70%的患者經(jīng)初次治療后，仍有可能在2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，卵巢癌的早診早治尤為關(guān)鍵。
盡管目前尚未出現(xiàn)成熟的早期篩查手段，但卵巢癌有一類高危人群，即具有遺傳性卵巢癌綜合征的人群，應(yīng)當(dāng)引起注意。潘凌亞解釋道，通常是患者確診癌癥后發(fā)現(xiàn)自己是BRCA基因突變，而其親屬進行基因檢測時也發(fā)現(xiàn)結(jié)果呈陽性。數(shù)據(jù)顯示，正常女性卵巢癌終身發(fā)病風(fēng)險為1.5%，但BRCA1突變者的發(fā)病風(fēng)險高達59%，BRCA2突變者為16.5%。因此，潘凌亞建議，對于這部分有腫瘤家族史和BRCA基因突變的卵巢癌高危人群，建議每半年進行一次腹部B超等影像學(xué)檢測。另外，《預(yù)防性輸卵管切除術(shù)的中國專家共識(2021年版)》也指出，在患者完成生育意愿后，做預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除，可顯著降低BRCA基因突變者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險。
“在門診見了太多如方方一樣年輕的卵巢癌患者，她們都很年輕、有活力、處于事業(yè)的上升期，卻不幸罹患了卵巢癌。”潘凌亞強調(diào)，年輕人更要重視自己的健康，不能因害怕麻煩、怕查出病來，就不去參與健康體檢，一年一次的健康體檢，重要器官做個B超，肺做個CT，可有效發(fā)現(xiàn)大部分早期腫瘤。
手術(shù)+化療+維持治療，三駕馬車并駕齊驅(qū)
“我還能活幾年”這是潘凌亞接診的卵巢癌患者最關(guān)切的問題。
卵巢癌惡性程度高的體現(xiàn)之一，就是容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移�！爸委煵蛔阋荒辏揖统霈F(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，起初是沒有辦法接受的，但現(xiàn)在我病情穩(wěn)定，除了吃藥、復(fù)查之外，我就到處旅游，像正常人一樣生活�！奔胰说呐惆楹椭С纸o了方方極大的動力，而被患者們親切地稱為“潘姨”的潘凌亞，也為方方撥開了復(fù)發(fā)的陰霾。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，卵巢癌的治療進入了新的時代。潘凌亞指出，現(xiàn)在已經(jīng)有許多卵巢癌患者可以像方方一樣，獲得長期且有質(zhì)量的生存。
“影響患者生存時間的因素有很多，有患者的因素，也有治療的因素�！痹谂肆鑱喛磥�，有個好的手術(shù)，是卵巢癌治療的良好開端，特別是初次手術(shù)，一定要盡可能的把腫瘤“切干凈”。此外，還需要在術(shù)后進行足量的化療，以達到進一步清除癌細胞的作用。更重要的是，隨著創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn)，目前在手術(shù)、化療后，還可以通過規(guī)范的應(yīng)用維持治療藥物，有效地延緩卵巢癌患者復(fù)發(fā)。
“以往，患者經(jīng)過初次手術(shù)化療后，都會常問我們，有什么辦法可以不要這么快復(fù)發(fā)？但那時我們很難給予患者滿意的答復(fù)�！迸肆鑱喕貞�，“現(xiàn)在我有了像PARP抑制劑這樣的靶向藥物可以進行維持治療，讓復(fù)發(fā)來的晚一些、更晚一些，患者也能更安心的享受平靜的生活�！�
精準治療，讓慢病化更近一步
方方，距離第一次確診卵巢癌已經(jīng)8年，從起初復(fù)發(fā)的焦慮不安，到經(jīng)過維持治療后的“重啟人生”，一路上也見證了卵巢癌逐漸邁向“精準治療”和“慢病化管理”的發(fā)展。
潘凌亞表示，基因檢測不僅僅可以作為遺傳咨詢的手段，更是目前卵巢癌患者選擇維持治療方案的重要依據(jù)�，F(xiàn)在卵巢癌治療中各大指南最推薦的檢測包括BRCA和HRD檢測。
“在卵巢癌患者中，約20%為BRCA基因突變，這部分患者此前已被證實是可以從PARP抑制劑顯著獲益的�！迸肆鑱喗忉尩溃半S著更多研究發(fā)現(xiàn)，HRD陽性患者也同樣是這種靶向藥物的獲益人群，而這部分人群比例大約占到50%，在中國人群中甚至能達到68.7%。這意味著PARP抑制劑的受益人群可能擴大了三倍�！�
一項名為PAOLA-1的全球三期臨床研究顯示，通過PARP抑制劑奧拉帕利進行維持治療，HRD陽性的一線晚期卵巢癌患者5年生存率可提升至65.5%，讓更多晚期卵巢癌患者群體看到長生存的可能。
“卵巢癌已經(jīng)朝著慢病化治療的方向在發(fā)展，醫(yī)生在治療上，應(yīng)更加注重卵巢癌患者的生存質(zhì)量，患者也要和醫(yī)生打好配合，積極進行治療�！迸肆鑱啅娬{(diào)，“以往說‘腫瘤治療是場持久仗’，但現(xiàn)在我更想說‘要學(xué)會和疾病相處’，要科學(xué)、客觀的面對疾病，不要經(jīng)常被自己的情緒左右，勇敢且慎重的邁出抗癌的每一步，我們一起迎接‘風(fēng)雨過后的彩虹’�！�