獄犯腎病入院術(shù)前檢查生變男根部分被切

　　因懷疑遭“過度醫(yī)療”及生育能力受損，張某峰一紙訴狀將涉事醫(yī)院告上法庭索賠120萬元

　　“雖然我現(xiàn)在是個犯人，但因手術(shù)過失變成這個樣子，仍有權(quán)利起訴侵害我健康權(quán)的人�！�35歲的獄犯張某峰，在河北保定監(jiān)獄待了近5年，但其正常服刑時間不到兩月，“困”在監(jiān)獄醫(yī)院至今已4年多。服刑期間，一起意外的醫(yī)療事故，成了他一生的隱痛：到監(jiān)獄外的醫(yī)院摘除病腎，不料在接受術(shù)前檢查時，陰莖部分被切，功能嚴(yán)重受損。

　　因懷疑自己遭過度醫(yī)療及喪失生育能力，張某峰在憤懣之下，一紙訴訟將涉事醫(yī)院告上法庭并索賠百余萬。在長達(dá)5年的醫(yī)療事故追責(zé)中，盡管醫(yī)患雙方經(jīng)過了河北省、市兩級醫(yī)療事故鑒定，但獄犯、監(jiān)獄、醫(yī)院三方各自需承擔(dān)什么責(zé)任，目前仍無司法結(jié)論。保定監(jiān)獄醫(yī)院一名負(fù)責(zé)人稱，獄犯狀告醫(yī)院聞所未聞，這是他數(shù)年來遇到的第一起“非典型性”醫(yī)療糾紛案。

　　A

　　獄犯腎�。横t(yī)院建議摘腎

　　張某峰原籍黑龍江省呼蘭縣。30歲那年的2010年5月，僅有小學(xué)文化的他，因在河北廊坊市犯下?lián)尳僮�，被法院判處十五年有期徒刑�?010年7月，張某峰在保定監(jiān)獄服刑期間，入獄不久即從入監(jiān)隊調(diào)入十三監(jiān)區(qū)改造。

　　到監(jiān)區(qū)后不久，張某峰感到右側(cè)腰背部疼痛，且該部位疼痛已8年有余。因家庭困難，其一直未進(jìn)行正規(guī)檢查、治療。隨后，張某峰申請到監(jiān)獄內(nèi)的醫(yī)院檢查，診斷結(jié)論為：右側(cè)腰背部疼痛8年，加重1月有余。再拍片檢查，結(jié)論為“重度腎積水”。

　　為進(jìn)一步確診病因，張某峰被保定監(jiān)獄方先后送到解放軍252醫(yī)院、保定市第一人民醫(yī)院和保定市第一中心醫(yī)院檢查，三所醫(yī)院均確診為重度腎積水，建議到醫(yī)院做手術(shù)摘除病腎。

　　2010年12月8日，經(jīng)保定監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，張某峰在獄方看押人員劉姓、閻姓隊長的陪同下，送往保定市第三醫(yī)院準(zhǔn)備做右腎切除手術(shù)。在辦理完住院手續(xù)后，保定市第三醫(yī)院初步診斷為：1、左腎腎盂腎盞及左側(cè)輸尿管上段輕度積水。2、右腎重度積水，原因未明。

　　張某峰稱，自己之所以要送到保定第三醫(yī)院做手術(shù)，原因在于監(jiān)獄內(nèi)部的醫(yī)院就診條件有限。遇到重大疾病或需做手術(shù)，服刑人員一般都會被送往監(jiān)獄外的大型醫(yī)院治療，張的此一說法得到保定監(jiān)獄醫(yī)院一名侯姓負(fù)責(zé)人的證實。

　　據(jù)羊城晚報記者掌握的病歷資料顯示，2010年12月20日，保定第三醫(yī)院對張某峰在膀胱鏡下行輸尿管、腎盂插管，逆行造影。院方稱，這一檢查的目的在于明確病因。而對此說法，張某峰卻矢口否認(rèn)，其稱這一檢查根本無必要。正是這一雙方存在分歧的“膀胱鏡”檢查，導(dǎo)致了后來的醫(yī)療事故。

　　術(shù)前檢查：引發(fā)“檢查創(chuàng)傷”

　　張某峰稱2010年12月20日，在保定第三醫(yī)院做手術(shù)當(dāng)天，一名于姓醫(yī)生表示要給他做一個“逆行輸尿管造影術(shù)”。目的是看看膀胱里面有無結(jié)石，讓他直接躺在手術(shù)床上。接著，醫(yī)生在其陰莖部位打了一針麻藥，用一個無名指粗細(xì)的金屬管插進(jìn)尿道，結(jié)果反復(fù)插三次都未能成功。

　　“操作過程中疼得我死去活來，實在疼得受不住了，我讓醫(yī)生停止再插入金屬管。”張某峰回憶，當(dāng)他忍痛從手術(shù)床上起來，問于姓醫(yī)生不做此檢查能否做腎切除手術(shù)時，對方的回答是“也能”。得到這個反饋，張某峰稱自己非常生氣：既然不做這個檢查也能手術(shù)，那醫(yī)院為何堅持讓他做？

　　事后，張某峰稱，自己被保定監(jiān)獄閻姓隊長帶去廁所，小便時先是尿出許多血，然后才是尿。解手完回到病房稍事休息，當(dāng)再次返回廁所小便，卻難以排出，主治醫(yī)生隨后下了一根導(dǎo)尿管。翌日，張某峰的陰莖部位出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，見此情況，醫(yī)生將他帶往換藥室讓其躺在手術(shù)床上，在腫脹器官部位上割了多刀，“醫(yī)生說是往外引水，操作過程中也是疼痛難忍”。

　　12月23日，張某峰稱，獄內(nèi)醫(yī)院與第三醫(yī)院協(xié)商，先轉(zhuǎn)回監(jiān)獄醫(yī)院做消炎治療，待處理好檢查創(chuàng)傷后再做腎摘除手術(shù)。轉(zhuǎn)回監(jiān)獄醫(yī)院，其一直住院輸液，但至12月29日病情仍不見好轉(zhuǎn)。見此，獄內(nèi)醫(yī)院提出返回保定第三醫(yī)院繼續(xù)治療檢查創(chuàng)傷�；氐降谌�醫(yī)院后，張某峰稱醫(yī)生先用剪刀，剪去陰莖壞死的部位。而后住院將近一個月，他又被轉(zhuǎn)回監(jiān)獄醫(yī)院繼續(xù)住院，每隔3天到第三醫(yī)院換藥。

　　因反復(fù)出現(xiàn)排尿困難，2011年4月，張某峰到第三醫(yī)院做“膀胱造瘺術(shù)”。此時，保定第三醫(yī)院囑咐其讓尿道自行恢復(fù)三個月到半年，到時再做檢查或根據(jù)出現(xiàn)的“尿漏”情況給出治療方案。但再隔半年之后，張某峰不僅病腎未能切除，還因術(shù)前檢查造成尿道口狹窄無法正常排尿。其陰莖部位因剪去部分造成缺損，每月需更換造瘺口導(dǎo)管一次。

　　病歷就診資料顯示，張某峰術(shù)前的“膀胱鏡”檢查及頻繁輾轉(zhuǎn)醫(yī)院與獄內(nèi)醫(yī)院之間，直接或間接引發(fā)了“檢查創(chuàng)傷”。醫(yī)院給張某峰做術(shù)前“膀胱鏡檢查”，患者是否知情并同意，成為一大疑點(diǎn)。記者獲悉，一份簽訂時間為2010年12月20日的《膀胱鏡檢查協(xié)議書》，內(nèi)文提及該項檢查可能出現(xiàn)6項“并發(fā)癥”：置管不成功、泌尿系感染、輸尿管穿通、尿瘺等。

　　協(xié)議書特別注明，患者家屬一旦知情并同意膀胱鏡檢查，若檢查后出現(xiàn)上述并發(fā)癥，醫(yī)生及醫(yī)院不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償及法律責(zé)任。家屬簽字署名為“張某峰”，但并未按指印。對于這份協(xié)議書的真?zhèn)我只蚴切g(shù)后補(bǔ)寫，張某峰本人未予確認(rèn)；記者轉(zhuǎn)而試圖向保定第三人民醫(yī)院求證此事，但遭到院方婉拒。

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　　雙方爭議：是否“過度醫(yī)療”

　　張某峰稱，院方對其做膀胱鏡逆行腎盂輸尿管造影，在他質(zhì)問下，醫(yī)生回答稱，并沒必要性，可算過度醫(yī)療。而院方稱，為了明確“右腎重度積水”病因，作此檢查并無不當(dāng)。在彼此認(rèn)識存在嚴(yán)重分歧的情況下，雙方于2013年委托保定市北市區(qū)衛(wèi)生局，先后由保定醫(yī)學(xué)會和河北省醫(yī)學(xué)會先后做出省、市兩級醫(yī)療事故鑒定。

　　羊城晚報記者從兩級醫(yī)療事故鑒定報告書中獲悉，保定第三醫(yī)院根據(jù)患者的病情陳訴，以“右腎積水嚴(yán)重原因未明”收治入院。針對后面系列醫(yī)療行為，鑒定結(jié)論一致認(rèn)為：院方收治張某峰后，為進(jìn)一步明確腎積水原因盡量保留患腎，醫(yī)方選擇行膀胱鏡逆行腎盂造影檢查，符合醫(yī)療規(guī)范并無不當(dāng)；在進(jìn)行膀胱鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)源性尿道損傷、出現(xiàn)陰莖水腫、尿外滲，醫(yī)院切開引流處置也及時得當(dāng)。

　　但另一方面，獄犯陰莖被損，與院方在對患者進(jìn)行膀胱鏡檢查時造成的醫(yī)源性尿道損傷存在一定因果關(guān)系，醫(yī)方在膀胱鏡腎盂輸尿管造影術(shù)過程中操作不當(dāng)；此外，河北省醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故報告書提及：患者因身份特殊，監(jiān)獄堅持帶回獄中觀察治療(長達(dá)6天)，導(dǎo)致第三醫(yī)院失去最佳治療時機(jī)，致使后續(xù)一系列治療，不能避免患者出現(xiàn)相應(yīng)后遺癥。

　　綜上，兩級醫(yī)療鑒定報告均認(rèn)定，雙方的醫(yī)療爭議構(gòu)成三級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。對上述結(jié)論，張某峰及其家屬并不認(rèn)同，稱河北省、市兩級醫(yī)學(xué)會的鑒定報告，對院方有偏袒嫌疑。此外，報告僅列明醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任，而誰負(fù)主要責(zé)任主體不明確�！拔沂桥辛诵痰莫z犯，就診不像常人那么自由，要被監(jiān)獄管理人員帶回來帶回去。出現(xiàn)檢查創(chuàng)傷又延誤治療時機(jī)，這難道要我本人負(fù)主要責(zé)任？”

　　面對異議，保定市醫(yī)學(xué)會答復(fù)羊城晚報記者稱：河北省、市兩級的鑒定報告，是在受理該案后讓醫(yī)患雙方交齊了材料，邀請專家組采取回避的原則，對該醫(yī)療糾紛進(jìn)行過充分的討論。該結(jié)論具有專業(yè)性和權(quán)威性。不過，其坦陳，如果患方仍然不服在向法院起訴后，可委托具有法定鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，做“醫(yī)療過錯鑒定”。是否真的屬于“過度醫(yī)療”，有賴于司法判決。

　　張某峰入獄時，年僅30，尚未成婚。其不服兩級鑒定報告，向法院提起訴訟的理由之一是因術(shù)前檢查創(chuàng)傷，或已致自己喪失生育能力，被剝奪了普通人享有的生活權(quán)利。對此，2013年河北省醫(yī)學(xué)會給出的鑒定報告特別提及，張的此一說法“缺乏客觀資料依據(jù)，無法認(rèn)定”。省醫(yī)學(xué)會提出的建議，醫(yī)院需對張某峰本人進(jìn)一步繼續(xù)診療。

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　　原告提出：百萬精神賠償

　　2014年年中，張某峰被監(jiān)獄送到保定市中西醫(yī)院，摘除了病腎。但其因檢查創(chuàng)傷留下的“尿漏”后遺癥，從此伴隨著他。入獄至今近5年，自2010年發(fā)生醫(yī)療糾紛后，張某峰一直待在監(jiān)獄醫(yī)院，未能像其他獄犯一樣正常服刑。他盼望著能參加勞動改造，表現(xiàn)好或許能減刑提前出獄，但身體并不允許。

　　如今，一條黃色的塑料排尿管從張某峰肚臍處插進(jìn)，直抵膀胱部位。遇到想上廁所，他需站立掏出排尿管，等尿液一滴滴慢慢滴完。張某峰稱，回到監(jiān)獄后條件有限，每天他靠吃些常規(guī)藥緩解身體疼痛。而他最難以啟齒的是還在于他的陰莖，“我不知道怎么說這事，認(rèn)真想想，我跟電視劇里的‘公公’有區(qū)別嗎？”

　　去年5月，張某峰根據(jù)河北省兩級醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定，委托代理律師將保定第三醫(yī)院起訴至保定市北市區(qū)人民法院。其代理律師胡愛軍表示，法院到8月最終受理了該案。起訴書中，張某峰擬寫了兩條訴訟請求：因醫(yī)療事故賠償原告約20萬元；支付原告精神賠償金100萬元。張某峰稱，自己將來刑滿釋放，面臨的最大問題是婚姻，因目前背負(fù)巨大的精神壓力，故提出百萬精神損失賠償。

　　其代理律師表示，作為服刑犯張某峰雖然被剝奪了部分權(quán)利，但其生命健康權(quán)仍是完整的，受法律保護(hù)不受侵犯。

　　對于河北兩級醫(yī)療事故鑒定報告，作為被告保定第三醫(yī)院表示認(rèn)可“次要責(zé)任”的結(jié)論，但就具體接診過程不愿詳談。

　　3月21日，記者從保定市北市區(qū)法院獲悉，目前法院根據(jù)雙方提交的材料，確定了兩個焦點(diǎn)：一是原告張某峰，因此次醫(yī)療事故造成的損失數(shù)額以及依據(jù)，法院正在著手調(diào)查；第二被告保定第三醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)賠償責(zé)任，即責(zé)任分擔(dān)的比例問題。記者 羅坪