醫(yī)院采購藥品器械要收回扣，醫(yī)院建樓也要撈一筆，各種“潛規(guī)則”在醫(yī)院內(nèi)部大行其道。2014年，安徽省檢察機關(guān)反貪部門共立案偵查醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪案件108件123人，其中院長16人、副院長6人，個別地市甚至出現(xiàn)絕大部分二甲以上公立醫(yī)院都有相關(guān)人員被查處的“塌方式”腐敗。(今日本報A10版)

　　公立醫(yī)院的院長、科室主任絕大多數(shù)都是資深的醫(yī)療專家。醫(yī)而優(yōu)則仕，他們一步步從普通醫(yī)生到主治醫(yī)師，再到副主任醫(yī)師，直到走上醫(yī)院管理崗位。但這些人才一夜間就從醫(yī)療專家變成階下囚，令人感慨。

　　醫(yī)院成為“塌方式”腐敗之地，院長主任們難辭其咎，應(yīng)該大力度反腐，但或許這并不是關(guān)鍵所在。目前醫(yī)療領(lǐng)域的以藥養(yǎng)醫(yī)，根源在于分配機制的失靈與滯后，院長并不是決定性因素。盡管人們?nèi)菀讱w因于醫(yī)德集體敗壞，但它同樣不是關(guān)鍵。人有追求名聲的本能，哪怕是十惡不赦的人，都會把自己包裝成一個好人。收取醫(yī)藥回扣不但不道德，而且違法。從邏輯的角度來看，沒有足夠強烈的驅(qū)動力，人們不可能去選擇一種讓他們備感壓力與不適的生存模式。

　　究竟是什么力量如此強大，在這種塌陷的醫(yī)院里，能夠指揮上到院長主任下到醫(yī)生們集體變“壞”？醫(yī)療專家們本應(yīng)該是最有力量去抵御這種隱秘的指揮者，但事實并非如此。一個個院長科室主任的落馬說明，這種行業(yè)規(guī)則的復(fù)雜與堅硬已經(jīng)到了令人吃驚的地步。要不就同流合污，一榮俱榮，要不就成為背后利益集團的眼中釘，失去所有機會。

　　醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗基本都大同小異，沒有管住自己的貪欲。在一個文明和理性的社會，醫(yī)療專家們本應(yīng)該有足夠的合法途徑與機會，依靠自己的能力獲得財富。但事實上，國內(nèi)醫(yī)療專家被長年牢牢禁錮在體制內(nèi)，醫(yī)療價格多年紋絲不動，醫(yī)技養(yǎng)醫(yī)的路遙遠又不現(xiàn)實，通過合法途徑賺錢的道路逼仄難行，障礙重重。一個鼓勵專家開私人門診的政策發(fā)酵數(shù)年之長，但真正走出來開自己門診的專家寥寥無幾。是專家們腦子出了問題，還是政策本身有硬傷致命傷？

　　如果醫(yī)療專家們能夠走出來，從市場上得到體現(xiàn)自己身價的勞動報酬，那么腐敗的可能性將因此大大降低。否則，醫(yī)療專家要想富只剩下違法和不講道德的途徑。這種逼上梁山，不僅僅是他們的悲哀，也是社會的悲哀。培養(yǎng)一個醫(yī)療專家往往需要20年的時間，而醫(yī)療界少一個醫(yī)療專家只是一夜之間，當(dāng)下公眾看病難看病貴的根源恰恰是因為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均所導(dǎo)致。雪上加霜的是，腐敗還在繼續(xù)一步步消滅這些寶貴的醫(yī)療資源。

　　在反腐的同時，我們要考慮制度設(shè)計，要通過醫(yī)療改革創(chuàng)造足夠的出路。出路多了，腐敗必然就少了，現(xiàn)在的問題依然是腐敗途徑太多太容易，但出路少得可憐也困難重重，這才是重點。　□吳帥