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近日有媒體曝出，在北京同仁醫(yī)院掛號的姐妹倆，因排在窗口第一個(gè)位置，遭到幾伙號販子輪番威脅�！翱床∠翊蛘蹋瑨焯栂翊哼\(yùn)”，長期以來，掛號難問題一直未得到有效解決，而號販子的猖獗更是讓現(xiàn)有情況雪上加霜。從坐地起價(jià)到暴力威脅，從強(qiáng)行插隊(duì)到設(shè)置路障，號販子的行為讓廣大患者不堪其擾。專家指出，打擊號販子不能僅靠治安管理處罰，刑法應(yīng)該對壟斷式倒賣醫(yī)療號源行為作出明確規(guī)定，從而增大號販子行為法律風(fēng)險(xiǎn)，還患者一個(gè)清凈有序的就醫(yī)環(huán)境。
號販子團(tuán)伙化趨勢日益明顯
近些年來，醫(yī)院號販子漸漸由“散兵作戰(zhàn)”向團(tuán)伙化發(fā)展。此前有媒體暗訪發(fā)現(xiàn)，號販子形成了一個(gè)分工明確的產(chǎn)業(yè)鏈，從網(wǎng)上預(yù)約掛號、出號、排號到賣號，都有專人負(fù)責(zé)。近日，湖北武漢警方就搗毀了一個(gè)號販子團(tuán)伙。該團(tuán)伙平均每月牟利9000余元，自去年以來已牟利6萬余元。
為搶占號源，號販子們可謂“八仙過海，各顯神通”，其中最初級的辦法便是強(qiáng)行插隊(duì)。據(jù)媒體報(bào)道，北京兒童醫(yī)院掛號大廳五個(gè)窗口前，頻頻有號販子明目張膽強(qiáng)行插隊(duì)，其他排隊(duì)患者敢怒不敢言。即使碰到個(gè)別忍無可忍站出來高聲呵責(zé)的家長，號販子們馬上出言恐嚇，招呼同伴擺出打架的架勢。
除了強(qiáng)行插隊(duì)，號販子還會在排隊(duì)處設(shè)置路障。2014年，一個(gè)在同仁醫(yī)院掛號大廳用垃圾桶占地兒、再以暴力威脅強(qiáng)行向患者收取費(fèi)用的犯罪團(tuán)伙被警方抓獲。號販子先將垃圾桶擺在排隊(duì)的位置形成一個(gè)路障，然后就在掛號大廳周邊游蕩，一旦發(fā)現(xiàn)有患者排在路障之前就上前要錢。如果不給錢，號販子們就會圍聚過來，對患者大打出手。
號販子不僅靠倒賣號源的方式非法牟利，有的號販子還會向其他成員收取“地盤保護(hù)費(fèi)”。2014年，北大醫(yī)院附近就發(fā)生了一起因收保護(hù)費(fèi)起內(nèi)訌，醫(yī)院號販子械斗的案件。
“壟斷式倒賣號源的行為，不僅侵犯就診患者合法權(quán)益，擾亂醫(yī)院診療秩序，而且號販子坐地起價(jià)、高價(jià)倒賣謀取暴利的行為，在一定程度上擾亂了社會主義市場經(jīng)濟(jì)秩序�！敝袊t(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員鄭雪倩說。
倒賣號源不能僅限治安處罰
鄭雪倩介紹，當(dāng)前醫(yī)院號販子大致分為兩類。第一類是從事代排隊(duì)業(yè)務(wù)的“跑腿公司”，主要從事一對一代掛號業(yè)務(wù)，明碼標(biāo)價(jià)，采用連夜排隊(duì)方式，收取勞務(wù)費(fèi)；第二類是有組織、有經(jīng)營目的、賺取高額利潤的團(tuán)伙，他們將特定的號轉(zhuǎn)賣給不特定人群，惡意壟斷門診掛號資源。
“從法律角度看，第一類替人跑腿掛號和所謂黃牛、號托性質(zhì)不一樣，屬于被委托服務(wù)，是一種履約行為，而第二類壟斷號源行為屬于應(yīng)該大力打擊的范圍�！编嵮┵徽f，現(xiàn)行法律法規(guī)沒有區(qū)分這兩種行為，也沒有給出清晰界定，這給打擊號販子行動增加了難度。
“目前我國對醫(yī)院號販子沒有明確處罰依據(jù)，不論是治安管理處罰法，還是刑法，都存在立法空白�！编嵮┵徽f。
鄭雪倩介紹，我國治安管理處罰法規(guī)定，偽造、變造、倒賣車票、船票、航空客票、文藝演出票、體育比賽入場券或者其他有價(jià)票證、憑證的，處十日以上十五日以下拘留，可以并處一千元以下罰款；情節(jié)較輕的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款。醫(yī)院號販子可參照該法中倒賣其他有價(jià)憑證。
北京月壇派出所民警曾向媒體吐露執(zhí)法中的無奈：根據(jù)現(xiàn)行法律，抓住了這些號販子只能治安拘留五天；罰款金額太低，基本都在一百元以內(nèi)；罰了就不能拘，拘了就不能罰，因此總不能對號販子形成致命打擊。既然參照治安管理處罰法懲治號販子“不給力”，刑法中是否有針對倒號行為的明確規(guī)定呢？
“我國刑法對倒賣車票、船票的票販子有明確入罪規(guī)定，這對打擊倒票行為起到了有效震懾作用，但對于倒賣醫(yī)療號源的號販子我國刑法目前沒有針對性規(guī)定�！编嵮┵徽f，除非當(dāng)號販子行為形成產(chǎn)業(yè)鏈，可依據(jù)我國刑法判處尋釁滋事罪、非法經(jīng)營罪等。但這些罪名也僅是在倒賣號源基礎(chǔ)上衍生出來的犯罪行為，在倒賣醫(yī)療號源沒有入刑之前，查處單純倒賣號源行為沒有法律法規(guī)可遵循。
多部門聯(lián)合監(jiān)管模式亟待建立
“法律不明，必然導(dǎo)致監(jiān)管不明。目前對打擊號販子沒有專門法律法規(guī)可遵循，也使得實(shí)踐中監(jiān)管部門分工不明確�，F(xiàn)在主要是依賴醫(yī)院保衛(wèi)部門自身監(jiān)管，有些設(shè)有警務(wù)工作室的醫(yī)院還有公安人員在協(xié)助監(jiān)管�！编嵮┵徽f。
鄭雪倩介紹，長期以來醫(yī)院并不被作為公共場所對待，所以公安部門多不介入，一般由醫(yī)院保衛(wèi)部門出面。但醫(yī)院沒有執(zhí)法權(quán)，醫(yī)院保衛(wèi)部門在面對號販子的時(shí)候，只能以維護(hù)醫(yī)院診療秩序?yàn)槊M(jìn)行勸阻。而且保安人員沒有確鑿證據(jù)證明這些人就是倒號人員，排查工作困難重重。此外，號販子和購買者之間達(dá)成了一對一的“自愿”服務(wù)關(guān)系，患者出于自身得利、保護(hù)隱私等多方面原因，大多不愿意配合指證號販子。
這種單靠醫(yī)院保安維持秩序的情況一直持續(xù)到2005年。原衛(wèi)生部、公安部、國家工商總局、國家中醫(yī)藥局下發(fā)通知，決定在全國范圍內(nèi)組織開展嚴(yán)厲打擊號販子、醫(yī)托專項(xiàng)執(zhí)法行動，規(guī)定對號販子、醫(yī)托活動頻繁的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公安機(jī)關(guān)可根據(jù)需要設(shè)置警務(wù)工作室。
然而，隨著打擊號販子力度的加大，倒號形式也變得更加多樣、隱蔽。除了傳統(tǒng)的代掛號服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)、微信、QQ等都成了號販子利用的平臺，支付寶、網(wǎng)銀、微信支付等多種付款方式也使得取證更加困難。
“單純依靠醫(yī)院保衛(wèi)部門、警務(wù)工作室已不能滿足現(xiàn)在的監(jiān)管需要。在立法空白的情況下，打擊號販子、恢復(fù)良好診療秩序，應(yīng)該由公安、工商、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院共同聯(lián)手合作，在各醫(yī)院形成統(tǒng)一監(jiān)管機(jī)制，對倒號行為進(jìn)行多方位、全覆蓋式監(jiān)督管理�！编嵮┵徽f。
鄭雪倩指出，號販子多存在于大城市大醫(yī)院，這也是我國醫(yī)療資源分布不合理的一種表現(xiàn)。目前我國醫(yī)療改革正著力于合理配置醫(yī)療資源，實(shí)行分層診療制度，力爭做到“小病小醫(yī)、大病大醫(yī)”，真正把專家留給疑難病患者。此外她認(rèn)為，新醫(yī)改方案中允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也是比較好的應(yīng)對舉措之一。專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)帶到全國各地，老百姓就近就醫(yī)也將緩解就醫(yī)難現(xiàn)象，從而進(jìn)一步消除號販子生存的空間。只有這樣，才能徹底杜絕號販子滋擾，為患者營造公平有序就醫(yī)環(huán)境。記者 李想