為了緩解大醫(yī)院“人滿為患”和小醫(yī)院“門可羅雀”的現(xiàn)狀，到2016年，本市將建成大約50個(gè)醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)轄區(qū)居民的全覆蓋，這意味著今明兩年內(nèi)，本市將再建20個(gè)醫(yī)聯(lián)體。
全市共建50個(gè)醫(yī)聯(lián)體
從2012年底開始，本市探索區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體。
所謂醫(yī)聯(lián)體，是指在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，由一家大型三級(jí)醫(yī)院為核心醫(yī)院，跨部門，跨隸屬關(guān)系，聯(lián)合多家三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為合作醫(yī)院，通過簽約，組建成一個(gè)聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的有序就醫(yī)格局。
截至2014年12月底，本市已經(jīng)成立了朝陽(yáng)醫(yī)院、北醫(yī)三院、平谷區(qū)醫(yī)院等大型醫(yī)聯(lián)體30個(gè)，包括核心醫(yī)院30家、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)297家，實(shí)現(xiàn)了2014年全市六城區(qū)每區(qū)至少建設(shè)2個(gè)醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)郊區(qū)縣每個(gè)區(qū)縣至少建立1個(gè)醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)。
去年1.2萬患者轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院
醫(yī)聯(lián)體能夠緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，主要體現(xiàn)在它的轉(zhuǎn)診機(jī)制。普通疾病患者可先就近到社區(qū)首診，需要轉(zhuǎn)診的危重患者可以走綠色通道，轉(zhuǎn)診到二級(jí)或核心醫(yī)院就診�？祻�(fù)期患者再轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院延續(xù)治療。
核心醫(yī)院也可派出專家到社區(qū)坐診，在幫助基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平的同時(shí)，社區(qū)居民也可在家門口享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
此外，在醫(yī)聯(lián)體成員單位體系內(nèi)，逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本直接送往化驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果互認(rèn)；優(yōu)先安排醫(yī)聯(lián)體成員單位的患者接受CT、核磁共振檢查；通過遠(yuǎn)程會(huì)診，也可方便遠(yuǎn)郊區(qū)縣患者看�？频男枨�。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年，本市醫(yī)聯(lián)體共實(shí)現(xiàn)上轉(zhuǎn)病人1.2萬余人，下轉(zhuǎn)患者1400余人。核心醫(yī)院向合作醫(yī)院派出醫(yī)生6900余人次，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診1800余次。
朝陽(yáng)海淀率先實(shí)現(xiàn)全覆蓋
目前朝陽(yáng)、海淀兩區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體對(duì)轄區(qū)居民服務(wù)的全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步構(gòu)建了分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。
朝陽(yáng)區(qū)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)較早。去年年中，朝陽(yáng)區(qū)南部醫(yī)聯(lián)體掛牌成立，該醫(yī)聯(lián)體以清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院為核心，共包含13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋王四營(yíng)、垡頭、雙井等朝陽(yáng)區(qū)南部地區(qū)100多萬居民。至此，朝陽(yáng)區(qū)中部、東部、北部、南部4個(gè)片區(qū)醫(yī)聯(lián)體已全部建成，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的全覆蓋。
截至2014年底，海淀區(qū)按東南部、西南部、中西部、中東部、東北部、西北部劃分，已建成6個(gè)區(qū)域綜合醫(yī)聯(lián)體，覆蓋19家醫(yī)院和全區(qū)所有共50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。今年海淀將再建成4個(gè)專科醫(yī)療聯(lián)合體系，包括腫瘤、口腔、中醫(yī)和精神病防治，北京世紀(jì)壇醫(yī)院、航天中心醫(yī)院等10家醫(yī)院擔(dān)任區(qū)域綜合醫(yī)聯(lián)體和�？漆t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院。
市衛(wèi)計(jì)委表示，今后在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，部分成員單位的床位將轉(zhuǎn)為康復(fù)床位、老年護(hù)理床位，作為急性期診療的后續(xù)治療通道以及應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的護(hù)理需求。
新聞追問：為何大醫(yī)院向社區(qū)下轉(zhuǎn)病人少？
根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，去年北京市醫(yī)聯(lián)體共實(shí)現(xiàn)上轉(zhuǎn)病人1.2萬余人，下轉(zhuǎn)患者1400余人。下轉(zhuǎn)病人非常少，如果平均到30家醫(yī)聯(lián)體，每個(gè)醫(yī)聯(lián)體每年只向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)了幾十位病人。
這與實(shí)際需求并不相符。在剛剛結(jié)束的兩會(huì)上，有來自醫(yī)療領(lǐng)域的政協(xié)委員表示，以急診為例，百分之八九十的留觀病人都應(yīng)該轉(zhuǎn)到一二級(jí)醫(yī)院，但就是轉(zhuǎn)不下去。造成真正有需要的病人無床可住。
部分醫(yī)院管理者表示，下轉(zhuǎn)通道受阻主要受財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格等多項(xiàng)政策制約。社區(qū)醫(yī)院實(shí)行收支兩條線的財(cái)政投入機(jī)制，醫(yī)生的收入跟勞動(dòng)并不掛鉤，工作積極性很難調(diào)動(dòng)起來。很多社區(qū)醫(yī)院甚至連病床都沒有，在硬件上也不具備接收病人的條件。社區(qū)藥品數(shù)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于大醫(yī)院，很多藥社區(qū)都沒有，造成患者只能往大醫(yī)院擠。此外，長(zhǎng)期以來扭曲的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以發(fā)展。
據(jù)了解，今年本市將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)也會(huì)將分級(jí)診療情況作為醫(yī)院的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。
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昨天，中華醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生分會(huì)公布了2014年十大公共衛(wèi)生熱點(diǎn)評(píng)選結(jié)果，埃博拉疫情高居榜首，《北京市控制吸煙條例》獲北京市人大常委會(huì)通過，也成為十大熱點(diǎn)之一。
2014年十大公共衛(wèi)生熱點(diǎn)如下(并列為票數(shù)相同)：
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記者 方芳