本報(bào)記者 李鋼 陳曉麗 實(shí)習(xí)生 毛瑞鋒
隨著歲月流逝，你有沒有發(fā)現(xiàn)自己腿上的“青筋”逐漸增多了呢？如果你以為這是年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的自然現(xiàn)象，那就錯(cuò)了。專家表示，這些所謂青筋是皮膚表面的靜脈血管，其顯現(xiàn)甚至突出曲張，并不是因年齡增長(zhǎng)之故，而與長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)等原因相關(guān)。如不及時(shí)治療，甚至?xí)霈F(xiàn)下肢潰瘍，也就是我們常說的“老爛腿”。
●高脂肪食物攝入多易引發(fā)周圍血管病
前來(lái)就診的患者剛一撩起褲腿，一股腐爛的臭味立即充斥著診室，一個(gè)已經(jīng)潰爛到可以看到骨頭的傷口，讓人不敢直視。每周三，這樣的場(chǎng)景都會(huì)在山東省中醫(yī)院西院周圍血管病科主任醫(yī)師陳柏楠的門診重復(fù)�；颊呤且晃徊蛔闼氖畾q的女士，有著與年齡不太相稱的蒼老。
“發(fā)現(xiàn)腿上有那種青筋快十年了，一直沒當(dāng)回事，沒想到后來(lái)碰破了就一直不好，開始爛。從那時(shí)，這個(gè)傷口就沒好過�！睆埮恐噶酥缸笮⊥韧鈧�(cè)一個(gè)直徑約七八厘米大的潰爛傷口，無(wú)奈地說，在去過多家醫(yī)院后，她慕名從黑龍江來(lái)到了濟(jì)南。
交流中，張女士透露，她原本很愛漂亮，喜歡穿緊身褲、裙子等凸顯身材的衣服，但自從得了靜脈曲張，她就再也沒穿過裙子。
“她這種情況已經(jīng)屬于慢性小腿潰瘍，也就是我們常說的‘老爛腿’,治療是比較麻煩的�！睓z查后，陳柏楠說，張女士是由于靜脈曲張延誤治療日久，靜脈返流引起的。
山東省千佛山醫(yī)院副院長(zhǎng)、血管外科專家于振海解釋說，靜脈曲張是一種很常見的周圍血管疾病，它是由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張的一種血管病。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，最常發(fā)生的部位在下肢，其臨床表現(xiàn)為表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，腿部有酸脹感，足踝水腫等。
“通俗地說，靜脈曲張是由于靜脈血回流不及時(shí)，小腿上的靜脈血太多，澇了。就像莊稼一樣，靜脈曲張得不到及時(shí)治療，就會(huì)澇得越來(lái)越嚴(yán)重，澇得太厲害了，就開始潰爛，出現(xiàn)老爛腿�！标惏亻f，現(xiàn)實(shí)中很多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，造成了嚴(yán)重后果。
據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)現(xiàn)有500多萬(wàn)周圍血管病患者，約5%因不及時(shí)治療導(dǎo)致截肢而致殘，每年約有幾十萬(wàn)患者因周圍血管病、糖尿病足(壞疽)被高位截肢。
無(wú)論是在陳柏楠的診室，還是于振海的診室，記者都看到了許多靜脈曲張的患者。于振海分析說，隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白、高糖的食物攝入太多，肥胖者增多，導(dǎo)致心腦血管、糖尿病患者增加，繼而又引發(fā)像靜脈曲張等周圍血管病發(fā)病率升高。
●緊身褲能否導(dǎo)致靜脈曲張有待研究
“大夫，我為什么會(huì)得靜脈曲張��？是不是和我愛穿緊身褲有關(guān)？我看網(wǎng)上有不少這樣說的。”在問診中，患者張女士非常奇怪自己到底是因?yàn)槭裁吹玫撵o脈曲張。
陳柏楠表示，首先，造成下肢靜脈曲張的原因有患者自身的生理原因，例如其中一個(gè)重要原因是先天性靜脈管壁或靜脈瓣膜薄弱。由于靜脈管壁易于擴(kuò)張，使靜脈瓣產(chǎn)生關(guān)閉不全，形成血液倒流的現(xiàn)象，久而久之，患者就可能會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。
而對(duì)沒有先天性血管問題的人來(lái)說，靜脈曲張的誘因有長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)以及久坐不動(dòng)等，其中久坐不動(dòng)是一個(gè)容易被忽視的因素。過去認(rèn)為靜脈曲張與長(zhǎng)期站立和負(fù)重的關(guān)系最大，但近年來(lái)的研究表明，長(zhǎng)時(shí)間坐著并且不經(jīng)常變換姿勢(shì)也是導(dǎo)致下肢靜脈回流不良的原因。
這些誘因使得靜脈曲張多與職業(yè)相關(guān)，例如，久站的教師、醫(yī)護(hù)人員、交警等，久坐的白領(lǐng)、公務(wù)員等都是靜脈曲張高發(fā)群體。此外，受涼受寒也是靜脈曲張發(fā)病的誘因之一；妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘也可造成下肢靜脈曲張。
近日，一條關(guān)于“愛穿打底褲，小心靜脈曲張！”的帖子在朋友圈里瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)。
對(duì)此，有解釋說，這是因?yàn)榇┲o身打底褲，使得臀部和髖部往往過緊，下肢血液無(wú)法順利通向心臟。女性長(zhǎng)期穿高跟鞋，加上重力的作用，也會(huì)對(duì)靜脈瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全，從而引發(fā)下肢靜脈曲張。
“穿緊身褲是否會(huì)直接導(dǎo)致靜脈曲張，應(yīng)該說還沒有相關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的研究�！标惏亻硎�，現(xiàn)在研究表明，久站、負(fù)重、久坐不動(dòng)等是誘因，穿緊身褲是否會(huì)誘發(fā)靜脈曲張，還需要相關(guān)研究。
●每坐一小時(shí)，可起身做下肢保健操
“靜脈曲張，很多人不在意，認(rèn)為不會(huì)有什么大的影響�！标惏亻f，他接診過不少患者，都是由于不及時(shí)干預(yù)最終發(fā)展成了“老爛腿”，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。
專家表示，靜脈曲張的發(fā)展因人而異，有的人病情發(fā)展不快，也有人會(huì)隨著退休和生活習(xí)慣的調(diào)整，使靜脈曲張的發(fā)展有所緩解，但也有不少患者，若不及時(shí)干預(yù)，下肢皮膚會(huì)因血液循環(huán)不暢而呈現(xiàn)黑色，進(jìn)而出現(xiàn)脫屑、瘙癢、濕疹、潰爛壞死、破裂出血甚至是形成靜脈血栓等并發(fā)癥。
于振海提醒，當(dāng)看到下肢青筋暴露時(shí)首先不要過于緊張，因?yàn)橛腥耸怯蓚�(gè)人體質(zhì)等造成的，并不一定是靜脈曲張，但如果突出的靜脈血管越來(lái)越多，并且慢慢變成彎彎曲曲的蚯蚓狀就要引起重視了。
此時(shí)，醫(yī)生建議到正規(guī)醫(yī)院檢查是什么原因引起的，在解決原發(fā)病后，才進(jìn)行靜脈曲張的治療。治療方式分為藥物、射頻、激光、注射硬化劑、外科手術(shù)等方式。
“靜脈曲張初期的患者，可能也不需要很復(fù)雜的治療，可以穿醫(yī)用彈力襪�！标惏亻貏e提醒，這種醫(yī)用彈力襪與普通彈力襪不同，它屬于一種醫(yī)療器械，患者最好使用正規(guī)的醫(yī)用彈力襪，否則可能起到相反的作用。
專家解釋，像緊身牛仔褲、長(zhǎng)靴等與靜脈曲張襪的施壓方式不一樣。靜脈曲張襪一方面是對(duì)壓力的大小有要求，另一方面壓力分散均勻，而且壓力自踝部向上遞減，有助于靜脈回流。
于振海還提醒，穿醫(yī)用彈力襪也有很多講究，應(yīng)在早上醒來(lái)時(shí)抬高肢體穿上，并堅(jiān)持穿一整天、每天都穿。
另外，在休息的時(shí)候可以多把腿抬高，還可以結(jié)合按摩手法，由踝部向膝蓋方向揉搓小腿肌肉，以促進(jìn)靜脈血回流。久坐少動(dòng)的白領(lǐng)人士建議每一個(gè)小時(shí)都起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)，也可以在休息間隙做一做下肢保健操，通過加強(qiáng)腿部肌肉收縮方式，促進(jìn)下肢血液的循環(huán)。
對(duì)于靜脈曲張患者，應(yīng)當(dāng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立、負(fù)重行走，不可用冷水洗浴。同時(shí)，應(yīng)盡量避免腿部外傷，尤其是在腿部顏色已經(jīng)發(fā)生變化時(shí)。由于靜脈血淤積，腿部營(yíng)養(yǎng)狀況很差，導(dǎo)致愈合能力和抗感染能力都比較差，如果有外傷，不僅難以愈合，還會(huì)有潰爛風(fēng)險(xiǎn)，越來(lái)越嚴(yán)重，甚至?xí)L(zhǎng)期惡化成皮膚癌。