有調(diào)查顯示，在新生兒出生缺陷中，可能有2%-3%是由于藥物引起的，還有一半以上致畸原因不明，但都可能與藥物和疾病的相互作用有關(guān)。總之，藥物對胎兒的致畸作用不容忽視。這也成為準(zhǔn)媽媽們內(nèi)心十分糾結(jié)的事。因此，每天都有很多孕婦就是否能用藥的問題到醫(yī)院門診咨詢。羊城晚報(bào)記者特收集準(zhǔn)媽媽特別關(guān)注的用藥問題，請廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任陳敏一一解答。
Q1：用藥總原則是什么？
專家答疑：孕期是否用藥可用一句話來概括——“盡量不要吃藥，但也不要完全抵觸藥物。”因?yàn)橹挥袠O少數(shù)藥物被證明對孕婦和胎兒是完全安全的。但是，這并非說孕婦就絕對不能用藥，因?yàn)樵袐D生病了，寶寶也不能幸免會(huì)受到影響。所以，正確的做法是，在你服用任何藥物之前，不管是處方藥還是非處方藥，都要向醫(yī)生咨詢，嚴(yán)格按醫(yī)囑治療。
Q2：不同孕期，要注意什么？
專家答疑：孕期用藥是否會(huì)對胎兒造成影響，主要與懷孕的周數(shù)、藥物、用藥劑量及用藥時(shí)間長短有關(guān)。不同時(shí)期藥物的敏感性有很大的差異。
懷孕1-2周：藥物對胚胎的影響是“全或無”，也就是說要么沒有影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，所以在當(dāng)你不知道是否懷孕的孕前期或早孕時(shí)期服用藥物，一般不會(huì)對胎兒有太大影響，不必太擔(dān)心，也不必因此而做人工流產(chǎn)。
懷孕3-8周：也就是停經(jīng)5-10周，稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時(shí)期，很容易受到藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，這個(gè)時(shí)期絕不能隨意用藥，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如果必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。而且可以在懷孕12周進(jìn)行B超檢查，進(jìn)一步了解胎兒生長發(fā)育情況以及排除胎兒是否有畸形。
孕中晚期：這一時(shí)期胎兒器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。藥物導(dǎo)致畸形的可能性大大下降。
分娩前：準(zhǔn)媽媽最后一周用藥要特別注意，因?yàn)樘撼蔀樾律鷥簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積。
Q3：原有慢性病用藥，懷孕后需要停藥嗎?
專家答疑：如果準(zhǔn)媽媽有疾病需要長期用藥，(比如哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑郁癥等)不要因?yàn)閼言芯妥詣?dòng)停藥，應(yīng)該詢問醫(yī)生，通常情況下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)該堅(jiān)持用藥。或者必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議你停止用某種藥或是給你開另一種安全性高的藥來替代。
Q4：使用眼藥需要注意什么?
專家答疑：不建議準(zhǔn)媽媽使用主要成分為氯霉素或四環(huán)素的眼藥水或眼藥膏，因?yàn)檫@兩種成分可能會(huì)影響胎兒的健康。而紅霉素相對比較安全。不過，準(zhǔn)媽媽還是不要隨意使用任何藥物，最好在告知醫(yī)生自己已懷孕的前提下，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，尤其是在孕早期和即將臨產(chǎn)的階段。
Q5：中藥比西藥安全?
專家答疑：許多準(zhǔn)媽媽可能在懷孕期更傾向使用中藥來代替西藥，因?yàn)橄嘈潘鼈兪翘烊欢踩摹５珜?shí)際上，盲目服用中草藥也是危險(xiǎn)的，因?yàn)椴簧僦胁菟幓蛑谐伤幎紩?huì)在說明書中注明“孕婦慎用”或“孕婦忌用”的字樣，所以在服用前也要向醫(yī)生咨詢。
據(jù)了解，在懷孕的最初3個(gè)月內(nèi)，準(zhǔn)媽媽除了慎用西藥外，還應(yīng)慎用以下4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，比如蜈蚣、朱砂、枳實(shí)、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當(dāng)歸等，當(dāng)然也包括含有這些成分的中成藥！
Q6：外用藥安全嗎?
專家答疑：不少人以為外用藥對胎兒沒有太大影響，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。懷孕期間對外用藥也應(yīng)慎用，因?yàn)橐恍┩庥盟幠芡钙け晃者M(jìn)血液，影響胎兒的健康。
比如像百多邦這樣的局部用抗生素，對于細(xì)菌性皮膚感染很有效。雖然實(shí)驗(yàn)證實(shí)本品無致畸性，但孕婦還是應(yīng)該慎用�？偟膩碚f，外用藥的種類有很多，在使用前一定要先咨詢醫(yī)生，選一種相對安全的。
像風(fēng)油精，懷孕前3個(gè)月內(nèi)最好不要使用。如果過多地使用風(fēng)油精，風(fēng)油精所含的樟腦可能會(huì)通過胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)影響胎兒的健康。
但也有一些外用藥是可以使用的。像扶他林軟膏，用于緩解肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，一般來說孕婦是可以使用的，因?yàn)樗皇峭ㄟ^局部吸收，對全身影響不大，不會(huì)對寶寶有影響。但要特別提醒的是，扶他林口服藥對孕婦有一定的影響，其說明書上明確標(biāo)示：在妊娠最后三個(gè)月，由于其可能引起動(dòng)脈導(dǎo)管過早閉合和子宮收縮無力，不應(yīng)該使用該品。
受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任 陳敏
文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 黃賢君