2013年11月，儀征市月塘中心小學(xué)老師余世玉，聲音嘶啞地上完課后去就診，突發(fā)急性心肌炎去世。

    2012年7月，浙江某電臺(tái)女主播郭夢(mèng)秋感冒后去健身房運(yùn)動(dòng)，突發(fā)急性心肌炎去世。

    2011年10月，揚(yáng)州市槐泗學(xué)校副校長(zhǎng)陸素梅，先是腹部疼痛，幾天后突發(fā)急性心肌炎去世。

    急性心肌炎是40歲以下人常見(jiàn)的猝死原因之一，而感冒與腸炎，往往是病毒性心肌炎的前期癥狀！

    采訪專家：江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授 王振興

    本版采寫(xiě)：李蘭陵

    1 感冒病毒也喜歡心肌細(xì)胞

    為什么感冒、腸炎之后會(huì)患心肌炎？

    原因是，有的病毒不僅與呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的細(xì)胞親和，也與心肌細(xì)胞親和。

    何為“親和”？

    病毒的結(jié)構(gòu)極簡(jiǎn)單，只是遺傳物質(zhì)（RNA或DNA）外包著一層蛋白質(zhì)衣殼，如此簡(jiǎn)單的生命，自己無(wú)法生存，只能寄生到活的細(xì)胞中去自我復(fù)制，繁殖后代。

    每一種病毒只能在特定的細(xì)胞內(nèi)才能繁殖，此特性，被稱為“病毒親和性”。如乙肝病毒和肝細(xì)胞親和；狂犬病病毒和神經(jīng)細(xì)胞親和等。

    個(gè)案：今年10月四川一位中年婦女感冒7天后患重癥心肌炎去世了。

    在心肌炎中，病毒性心肌炎占了60%-70%以上，多是由感冒引起的。

    原因是，可以引起感冒的100多種病毒中，有20多種，如流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等，不僅與呼吸系統(tǒng)的細(xì)胞親和，也與心肌細(xì)胞親和。

    個(gè)案：北京一位大學(xué)生因腸炎到醫(yī)院掛水時(shí)死亡，解剖發(fā)現(xiàn)，死于重癥心肌炎。

    有些可以引起腸炎的病毒，如，柯薩奇病毒、�？刹《镜�，對(duì)心肌細(xì)胞也非常親和。

    這些病毒侵入人體后，首先鉆進(jìn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的組織細(xì)胞里繁殖后代，引起感冒、腸炎癥狀，同時(shí)會(huì)入血，經(jīng)血液循環(huán)到心臟，鉆進(jìn)心肌細(xì)胞。

    因此說(shuō)，感冒、腸炎往往是心肌炎的前期癥狀。

    2 病毒讓心肌細(xì)胞裂解死亡

    病毒鉆進(jìn)心肌細(xì)胞里進(jìn)行復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞裂解而死亡。

    急性心肌炎病情可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇變化，引起心肌彌漫性炎癥和壞死，出現(xiàn)急性心力衰竭和心源性休克，甚至死亡。

    暴發(fā)性心肌炎的死亡率非常高（高達(dá)70~80%）！

    病毒的入侵，還會(huì)留下后遺癥——

    心律失常：最常見(jiàn)的后遺癥。病毒侵犯了心肌及心肌內(nèi)小血管，致使心臟舒縮功能障礙，引發(fā)各種類型的心律失常。若再次感冒，病情會(huì)加重。

    心肌損傷：心肌組織壞死后，自我修復(fù)，形成瘢痕組織，導(dǎo)致心肌損傷。

    慢性心肌炎：如果心肌炎不能在短期內(nèi)治愈，就可能使心臟出現(xiàn)永久性的擴(kuò)大，變成慢性心肌炎。

    心肌病：心臟屢受病毒侵襲，久而久之，心肌就有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理改變，轉(zhuǎn)化為心肌病。

    3 免疫細(xì)胞奮起保護(hù)心肌細(xì)胞

    病毒鉆進(jìn)了細(xì)胞，任何藥都奈何不了它，真正能殺死病毒的，是人體與生俱來(lái)的抵抗力。

    當(dāng)病毒入侵時(shí)，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)表面保護(hù)層——粘膜部位的巨噬細(xì)胞與自然殺手細(xì)胞便會(huì)吞食或攻擊之；接著巨噬細(xì)胞會(huì)將發(fā)動(dòng)攻擊的訊息傳達(dá)給B淋巴細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞。B淋巴細(xì)胞制造出抗體來(lái)摧毀病毒。T淋巴細(xì)胞是這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的指揮官，同時(shí)也會(huì)身先士卒地投入沙場(chǎng)殺敵。

    在這段期間，有些病毒會(huì)突破重圍去感染破壞呼吸道、胃腸系統(tǒng)的組織細(xì)胞，甚至是心肌細(xì)胞。而人體的免疫系統(tǒng)則會(huì)不斷地對(duì)病毒展開(kāi)圍攻，收復(fù)失地，掃蕩干凈，這通常需要一周左右的時(shí)間。

    這樣，早期的心肌損傷常被先天性免疫細(xì)胞所阻斷，所以我們感冒或患腸炎后，并沒(méi)有出現(xiàn)心臟癥狀。

    4 免疫力低下者是高危人群

    哪類人群更易患重癥心肌炎？

    那些免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善的嬰幼兒，以及免疫力較弱的老人、兒童、病人等，因其免疫系統(tǒng)無(wú)法阻斷病毒的損傷，讓病毒感染發(fā)展為重癥心肌炎。

    前言中所說(shuō)的個(gè)案，均是青壯年，他們?yōu)楹我仓姓辛耍?/p>

    有個(gè)原因是，由于遺傳易感性等原因，心肌細(xì)胞損傷觸發(fā)的免疫失調(diào)了，自身免疫系統(tǒng)在消滅病毒的同時(shí)，也對(duì)心肌發(fā)起了攻擊，引起心肌細(xì)胞壞死、變性，引發(fā)了心肌炎。

    青壯年免疫力強(qiáng)，這種免疫反應(yīng)會(huì)更猛烈，感冒后出現(xiàn)心肌炎的概率也就越大。

    5 熬夜、節(jié)食損傷機(jī)體免疫力

    患者在什么樣的情況下，更容易發(fā)展為心肌炎？

    個(gè)案：一位23歲的小白領(lǐng)為升職，拼命工作。前段時(shí)間感冒了，仍“輕傷不下火線”，照常加班、熬夜趕方案。這次的感冒遲遲不見(jiàn)好。前兩天，他突然覺(jué)得胸悶、氣短，很不舒服，就醫(yī)，確診為病毒性心肌炎。

    個(gè)案：一高三學(xué)生感冒后依舊熬夜備考，第二天起床時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟跳得厲害，求醫(yī)，確診為心肌炎，住院治療期間心臟停跳三次，經(jīng)搶救，才脫離了危險(xiǎn)。

    個(gè)案的問(wèn)題，是熬夜，不好好休息。

    研究發(fā)現(xiàn)，“睡覺(jué)”是最好的感冒藥。良好的睡眠可促使白血球增多，巨噬細(xì)胞活躍，肝臟解毒功能增強(qiáng)等。

    個(gè)案：有位正在節(jié)食減肥的26歲的女子，感冒了，為保住“減肥成果”，她依舊只吃少量的水果。感冒好幾天后，她突然覺(jué)得心里特別慌，透不過(guò)氣，就醫(yī)，確診為病毒性心肌炎。

    個(gè)案的問(wèn)題，是蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝取不足。

    多吃水果，體內(nèi)維生素C的含量高，白細(xì)胞比較活躍，清除病原菌的能力就強(qiáng)；但是，蛋白質(zhì)更是機(jī)體免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，上皮、粘膜、胸腺、脾臟、白細(xì)胞，以及抗體、補(bǔ)體等，都主要是由蛋白質(zhì)參與構(gòu)成的。

    6 “運(yùn)動(dòng)治感冒”偏方不靠譜

    個(gè)案： 25歲的浙江電臺(tái)女主持郭夢(mèng)秋，離世前的一個(gè)月，偶爾感到胸悶、心跳急促。一個(gè)星期前，患上了感冒。離世當(dāng)天下班后去運(yùn)動(dòng)房健身，健身完回到家，一走進(jìn)家門(mén)便昏倒在地，沒(méi)了心跳呼吸。

    個(gè)案：一位18歲的高三女生感冒未愈，參加校運(yùn)會(huì)100米跑項(xiàng)目，剛剛跑出20米就突然暈倒在地，確診為病毒性心肌炎。

    個(gè)案：一位40歲的高校教師患上了感冒。聽(tīng)說(shuō)多流汗可排毒，所以他晨起跑步，晚上打羽毛球，痛痛快快地出身大汗。幾天后，不僅感冒沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)心慌、氣急、胸痛等癥狀。就醫(yī)，確診為心肌炎。

    此“偏方”損傷免疫力。

    感冒后劇烈運(yùn)動(dòng)，使體內(nèi)代謝更加旺盛，體內(nèi)的能量物質(zhì)及糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素消耗過(guò)多，造成免疫大軍的“后勤補(bǔ)給”難以跟上。

    研究發(fā)現(xiàn)，激烈運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)身體會(huì)出現(xiàn)免疫抑制，導(dǎo)致更多的病毒無(wú)阻擋地隨血流到了心臟，讓小感冒演變?yōu)樾募⊙住?/p>

    研究還發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)讓病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇，造成心肌炎癥和壞死。

    同時(shí)運(yùn)動(dòng)使氧的消耗量大大增加，讓心肌受損的心臟雪上加霜，容易突發(fā)心源性猝死。

    7 心肌炎暴發(fā)前會(huì)胸悶、氣短

    個(gè)案：有位2歲的孩子，前些日子里有些傷風(fēng)、咳嗽。此后，孩子的傷風(fēng)咳嗽雖然好了，可時(shí)不時(shí)就說(shuō)胸脯疼，也沒(méi)有原來(lái)那么愛(ài)動(dòng)愛(ài)玩，有時(shí)還喘不上來(lái)氣，近幾天孩子又感冒了，但這次感冒后，她的面色變得非常蒼白，而且，稍一活動(dòng)就會(huì)氣急，就醫(yī)，確診為病毒性心肌炎。

    個(gè)案：有位7歲男孩，感冒了，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，而且面色蒼白，沒(méi)有平日里那么生龍活虎。晚上8點(diǎn)左右，感到惡心，并嘔吐了3次，其父母趕緊帶兒子去醫(yī)院，此時(shí)他病情突然加重，出現(xiàn)抽搐，終因暴發(fā)型病毒性心肌炎不治身亡。

    個(gè)案：有位25歲的小伙子因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅��?jīng)常借酒澆愁、胡吃海喝，在一次重感冒后得了病毒性心肌炎，但直到堅(jiān)持不下去了才就醫(yī)，此時(shí)他的心肌已經(jīng)擴(kuò)張得非常厲害，心臟射血的能力最低時(shí)，不到正常人的1/3，一個(gè)多月后心力衰竭去世。

    在暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)之前，人體會(huì)有胸悶、呼吸困難兩大特點(diǎn)，因此，若感冒、腹瀉后，一旦出現(xiàn)心悸、氣促、胸悶、心前區(qū)隱痛，同時(shí)存在面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過(guò)快的征象時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)！