衛(wèi)生部新出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定：對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)。為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
在醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，該規(guī)定的出臺(tái)引起了社會(huì)各方面關(guān)注，患者擔(dān)心醫(yī)院濫用權(quán)利，醫(yī)生擔(dān)心代簽引發(fā)糾紛。專(zhuān)家認(rèn)為，盡管存在細(xì)節(jié)上的不完美，但該規(guī)定保護(hù)了患者的利益，同時(shí)也分擔(dān)了醫(yī)生個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)。
患者：擔(dān)心醫(yī)院濫用權(quán)利
“不管風(fēng)險(xiǎn)如何、責(zé)任多大，救死扶傷都應(yīng)是醫(yī)生的天職。醫(yī)院對(duì)緊急需要手術(shù)的病人擁有一定的自主權(quán)，是尊重生命的體現(xiàn)，但也存在很多風(fēng)險(xiǎn)，容易引起醫(yī)患糾紛。”家住廣州體育西路育蕾小區(qū)的李豐永認(rèn)為，衛(wèi)生部的新規(guī)定還應(yīng)細(xì)化，比如一旦出了糾紛該如何分?jǐn)傌?zé)任等。他認(rèn)為，減少醫(yī)患矛盾，最終還要靠加強(qiáng)溝通和理解。
兩年前做過(guò)心臟搭橋手術(shù)的北京市民孫德其告訴記者，新規(guī)定如果可以細(xì)化，可能更實(shí)用一些，也更有可能避免因丈夫拒簽致孕婦死亡之類(lèi)的悲劇。
有網(wǎng)站對(duì)如何看待醫(yī)院代簽字手術(shù)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：60%的人認(rèn)為該規(guī)定可行，醫(yī)院就是應(yīng)該以生命為重，將近30%的人擔(dān)心醫(yī)院濫用權(quán)利牟利，還有將近10%的人認(rèn)為應(yīng)尊重患者及家屬意見(jiàn)。
擔(dān)心醫(yī)院濫用權(quán)利牟利的網(wǎng)友提出，患者本身對(duì)疾病知識(shí)并不了解，在雙方信息不對(duì)稱(chēng)的情況下，如果患者病情沒(méi)有嚴(yán)重到非要做手術(shù)，醫(yī)院卻堅(jiān)持做手術(shù)，很有可能出現(xiàn)被代簽和過(guò)度治療，違背患者和家屬的意愿。
醫(yī)生：擔(dān)心簽字引發(fā)糾紛
去年底，一名年近90歲的患者，因膀胱大出血昏迷，需要進(jìn)行輸血和手術(shù)止血。但該患者是一位孤寡老人，身邊只有一名跟隨10多年的保姆，外地親戚無(wú)法聯(lián)系上。保姆主動(dòng)要求簽字，但院方認(rèn)為不妥，最后由主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)和經(jīng)治大夫共同簽字，進(jìn)行了手術(shù)。
專(zhuān)家認(rèn)為，依據(jù)新規(guī)定，該案例有很多潛在問(wèn)題。例如，怎樣界定已喪失民事能力之人？跟隨患者多年的保姆是否算得上“親人”？若患者的親屬輾轉(zhuǎn)知道了患者的治療情況，是否會(huì)因?yàn)椴恢槎鹪V院方的手術(shù)行為侵權(quán)？患者親屬是否由此推斷患者死亡與侵權(quán)存在因果關(guān)系？這些都需要法律進(jìn)一步細(xì)化。
河南省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師丁德剛認(rèn)為，上述困惑，應(yīng)該以法律的形式明文規(guī)定，解決醫(yī)院的種種后顧之憂(yōu)。
不久前，一名患者因“急性主動(dòng)脈夾層”住院，經(jīng)CT等檢查后醫(yī)生建議急診手術(shù)，患者及家屬一直不能下決心進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果在入院3小時(shí)后患者血管夾層破裂，當(dāng)場(chǎng)死亡，家人后悔不已。
河南省著名心血管外科專(zhuān)家、河南省人民醫(yī)院心外科主任程兆云談到，很多情況下醫(yī)院需要緊急手術(shù)來(lái)?yè)尵炔∪�、挽救生命，但患者及家屬接受意愿參差不齊，導(dǎo)致了不同的結(jié)局，有時(shí)甚至是慘痛教訓(xùn)。從治病救人的角度出發(fā)，有必要修改目前現(xiàn)行的某些法律條文，更好地救治患者。
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科肝臟移植中心主任霍楓說(shuō)：“執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要體現(xiàn)兩個(gè)原則，一是充分尊重病人和病人知情權(quán)，尊重個(gè)人對(duì)自己身體生命的權(quán)利，病人有自己的決策權(quán)；二是醫(yī)生的治療方法應(yīng)是最有利于病人的治療方法，是最優(yōu)的方法。”
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院門(mén)診辦主任陳德雄認(rèn)為，醫(yī)院和病人之間不是對(duì)立的而應(yīng)該是統(tǒng)一的，但治療方案是否最有利于病人，最好有專(zhuān)家委員會(huì)的確認(rèn)。
律師：過(guò)度醫(yī)療概率很低
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自律維權(quán)部副主任鄭雪倩認(rèn)為，衛(wèi)生部新規(guī)定較以前有進(jìn)步，從真正意義上保護(hù)了患者的利益。一是將患者因病無(wú)法簽字時(shí)，由以前規(guī)定的近親屬、關(guān)系人改為被授權(quán)人簽字，體現(xiàn)法律尊重患者自己選擇和決定的權(quán)利。二是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字應(yīng)當(dāng)簽署在知情同意書(shū)上。