南京市民黃先生的兒子今年4歲了，長得虎頭虎腦，但卻有一樣讓黃先生分外煩惱：兒子晚上睡得特別沉，幾乎每天晚上都會尿床。冬天“畫地圖”，孩子很容易受涼感冒，但帶著孩子就醫(yī)，黃先生又生怕各種“激素治療”會給孩子帶來副作用。猶豫再三，黃先生最終下決心帶著孩子來到了南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科就診。夏正坤主任仔細(xì)為黃先生的兒子進(jìn)行了診斷，并開出了抗利尿激素治療的處方。專家建議，兒童遺尿現(xiàn)象得正確看待，如果到了5歲還在“畫地圖”，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療�？估蚣に貙θ梭w并沒有副作用，在治療的過程中不可忽略。
兒童夜遺尿是啥原因？
兒童遺尿癥即為通俗說法中的“尿床”。夏主任告訴記者，一般而言，孩子在1歲或1歲半時，就開始能在夜間控制排尿了，尿床現(xiàn)象已大大減少，而有些孩子到了2歲甚至2歲半以后，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正常現(xiàn)象。但如果孩子到了5歲，在夜間睡覺時還有尿床的行為，那么家長就應(yīng)該提高“警惕”，多加注意了。生活習(xí)慣、家庭環(huán)境等因素都有可能造成兒童夜間遺尿情況的發(fā)生。
夏正坤主任表示，像黃先生的兒子這樣的病例，在每周二上午的小兒遺尿?qū)＜议T診上并不是少數(shù)。遺尿癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性遺尿癥是指沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者，約占70%～80%，主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮，將尿液排出；②睡眠過深：未能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來；③心理因素：如患兒心理上認(rèn)為得不到父母的喜愛，失去照顧�；純浩獬］^古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群；④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。繼發(fā)性遺尿癥多繼發(fā)于下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱等疾病。
5到12歲小兒遺尿癥高發(fā)
小兒遺尿癥高發(fā)的年齡是5—12歲，但很多家長卻一直認(rèn)為，孩子在這個年齡段會出現(xiàn)尿床的問題，主要是因為年齡太小的緣故。等到孩子大了，尿床自然會好。另一部分家長的心態(tài)則和黃先生類似，認(rèn)為抗利尿激素等藥物干預(yù)會給孩子帶來副作用，所以并不去尋求正規(guī)治療。實際上，這種“等等看”的態(tài)度往往可能導(dǎo)致不必要的痛苦。專家告訴記者，家長如果發(fā)現(xiàn)小兒有遺尿的情況，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找遺尿的原因，治療上多采用綜合治療，即生活管理、膀胱功能訓(xùn)練、喚醒治療、行為治療、藥物聯(lián)合治療等方法。同時，家長應(yīng)注意避免兒童白天過度勞累，按時休息，晚上早點睡覺；晚飯不要過咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白飲料，以免口渴；晚飯后盡量少喝水、飲料和牛奶等，給孩子鼓勵，此對營造起夜良好環(huán)境，控制病情發(fā)展有益。
遺尿治療有了規(guī)范指南
記者了解到，兒童尿床的問題也需要分年齡層區(qū)別對待，5歲之前的兒童遺尿行為基本不會采用藥物干預(yù)，而是通過生物行為進(jìn)行干預(yù)。如果到了5歲以上，孩子依然有尿床的現(xiàn)象，就需要到醫(yī)院的專病門診接受治療，早期治療更加有利于孩子的康復(fù)。
不少家長擔(dān)心的藥物干預(yù)帶來副作用的問題，現(xiàn)在也有了好的解決辦法。在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科主任夏正坤等專家的牽頭組織下，中國小兒尿床協(xié)會于去年11月份成立�！鞍峡們嚎啤⒛暇﹥和t(yī)院、連云港兒童醫(yī)院、無錫兒童醫(yī)院和蘇州兒童醫(yī)院在內(nèi)的5家單位都是中國小兒尿床協(xié)會的會員�！毕恼ふf。協(xié)會將針對小兒尿床的定義、治療出臺一個治療的規(guī)范指南，同時還會進(jìn)一步指導(dǎo)患兒的父母正確對孩子進(jìn)行物理訓(xùn)練。父母可以將孩子的尿床情況，是否按時睡覺、晚上六點后的飲水情況統(tǒng)統(tǒng)都記錄下來，有意識地對孩子進(jìn)行排尿訓(xùn)練。如果一段時間里孩子的尿床情況得到好轉(zhuǎn)，父母可以適當(dāng)給予一些物質(zhì)性的獎勵。如果孩子對于排尿有緊張情緒，父母應(yīng)該幫助緩解壓力，一些適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，也可以在睡前放一段輕松的音樂或講一個故事。當(dāng)面臨孩子尿床問題時，一定不要斥責(zé)打罵孩子，不要讓他覺得這完全是他的錯。
揚子晚報記者 楊甜子